问答题脑出血的诊断要点

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脑出血的诊断要点

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第1题：

试述脑出血病人观察、护理要点。

正确答案：脑出血病人的观察、护理要点为：①尽量减少不必要的搬动；②发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；③及时处理高热；④及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；⑤控制性降低血压。

第2题：

脑出血诊断要点

答案：

解析：

1．中老年人，有高血压病史。
2．多在体力活动或情绪激动时发病。
3．发病快，在几分钟或几小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。
4．急速发生昏睡至昏迷。
5．发病时常有反复呕吐和头痛。
6．脑脊液可为血性和压力增高。
7．头颅CT呈高密度改变。

第3题：

脑出血的初步诊断。

参考答案：①多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病。②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速。③CT检查可见脑内高密度区。

第4题：

试述脑出血患者观察、护理要点。

正确答案: （1）尽量减少不必要的搬动；
（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；
（3）及时处理高热；
（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；
（5）控制性降低血压。

第5题：

脑卒中各类型的诊断要点中，属于脑出血的是（）。

A、常有神志障碍
B、必有神志障碍
C、多无神志障碍
D、可有神志障碍
E、多无头痛呕吐

正确答案:A

第6题：

脑出血诊断

答案：

解析：

1．中老年人，有高血压病史。
2．多在体力活动或情绪激动时发病。
3．发病快，在几分钟或几小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。
4．急速发生昏睡至昏迷。
5．发病时常伴有反复呕吐和头痛。
6．脑脊液可为血性和压力升高。
7．头颅CT呈高密度改变。

第7题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第8题：

脑出血的诊断要点

参考答案：(1)中老年，有高血压病史。(2)多在体力活动或情绪激动时发病。(3)常在发病几分钟或数小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。(4)很快发生昏睡至昏迷。(5)发病时常有反复呕吐和头痛。(6)脑脊液可为血性或压力增高。(7)头颅CT高密度改变。

第9题：

下列关于脑出血的诊断要点说法不正确的是（）

A、青年患者
B、迅速出现头痛、呕吐或意识障碍
C、伴有局灶性神经功能缺损症状
D、头颅CT见出血改变

正确答案:A

第10题：

小脑出血的诊断要点是什么，内外科治疗如何选择？

正确答案:小脑出血占脑出血的5%-10%。多系小脑齿状核动脉破裂。大多数表现为急性发生的眩晕、频繁呕吐，剧烈头痛、尤其是枕部剧痛。轻症（良性型）无意识障碍，可表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、平衡失调，而无明显瘫痪，可有眼球震颤；进展型则呈急性或亚急性进行性加重，出血灶破入第四脑室，逐渐压迫脑干，出现昏迷，出血侧周围性面瘫，病侧角膜、结膜反射消失，两眼向病灶对侧凝视，吞咽及发音困难，四肢锥体束征，病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后发生枕大孔疝而死亡；暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡。
小脑出血的诊断要点是：
（1）有危险因素的中、老年人，尤其是高血压的患者。
（2）具有如上所述临床表现特点。
（3）CT示小脑半球或蚓部高密度影，如CT不能确定，必要时可做MRI检查，即可确诊，但发病24小时内MRI常可无异常。
目前对于小脑出血如何选择内、外科治疗问题尚无统一标准。大多以意识障碍程度、血肿量、有无脑积水及脑池受压情况作为决定治疗方针的主要根据，此外结合年龄及有无合并症来选择内科或外科治疗。
（1）发病后意识清楚，无进行性临床恶化或加重，无脑干受压征，CT示半球出血量小于10ml，蚓部出血量小于5ml、且无第四脑室受压变形者，可先内科治疗。
（2）意识清楚，半球出血量10-15ml者，可先内科观察治疗，在观察过程中如出现意识障碍或病情加重，应采取手术治疗。
（3）昏迷，有高颅压及脑干受压症状，CT示半球出血大于15ml、蚓部出血大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，或呈急性阻塞性脑积水征象者，均应积极手术治疗。
（4）起病后进行性意识障碍或迅速深昏迷，应立即手术。

脑出血的诊断要点

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