患者,男性,58岁,慢性肾衰竭尿毒症期,因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此

题目
单选题
患者,男性,58岁,慢性肾衰竭尿毒症期,因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是()。
A

吸氧

B

压舌板插入上下磨牙之间

C

地西泮肌内注射

D

10%葡萄糖酸钙静脉注射

E

苯妥英钠肌内注射

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第1题:

某尿毒症患者,为纠正酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液,静脉滴注将完毕时突然手足抽搐,其产生机理是( )。

A.碱中毒

B.低血钾

C.血游离钙降低

D.血总钙降低

E.脑水肿


答案:C 

第2题:

患者,男性,46岁。慢性肾炎、尿毒症。因酸中毒给予5%碳酸氢钠静脉滴注,病人突然手足抽搐,抢救时首先采取的措施是

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.压舌板插入上下磨牙间

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.肌注苯妥英钠


正确答案:D

第3题:

患者,男,45岁,慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250mi,静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了

A.低血钙

B.低血钾

C.高钠血症

D.碱中毒

E.脑出血


正确答案:A
由于尿磷排除减少,高磷低钙刺激甲状腺分泌增加,终末期时尿磷排出不增加,甲状旁腺激素分泌增加,导致骨钙脱出,使血中游离钙降低。

第4题:

患者,男,45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐,最可能的原因是发生了( )

A、低血钾

B、低血钙

C、高钠血症

D、碱中毒

E、脑出血


参考答案:B

第5题:

某慢性肾炎尿毒症病人,因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,滴注将完毕时,病人突然手足抽搦,此时首要抢救措施是

A、肌内注射地西泮

B、四肢约束

C、吸氧

D、10%葡萄糖酸钙静脉注射

E、苯妥英钠肌内注射


参考答案:D

第6题:

某慢性肾炎尿毒症的病人,因酸中毒给予碱性药物静脉滴注,滴注结束时突然出现手足抽搐,此时首要的护理措施是( )

A、吸氧

B、地西泮肌内注射

C、苯妥英钠肌内注射

D、压舌板置于上下磨牙之间

E、10%葡萄糖酸钙静脉注射


答案:E

第7题:

该病人因酸中毒给予5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注,滴注将完时,病人突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是

A. 吸氧

B. 压舌板插入上下磨牙之间

C. 地西泮肌内注射

D. 10%葡萄糖酸钙静脉注射

E. 苯妥英钠肌内注射


正确答案:D
该病例在纠正酸中毒时出现了低钙血症的临床表现,故首要的抢救措施是补充钙剂。

第8题:

该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是

A.吸氧

B.压舌板插入上下磨牙之间

C.地西泮肌肉注射

D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

E.苯妥英钠肌肉注射


正确答案:D

第9题:

一个慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒,前日起呕吐,体检:血压23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmmol/L,血钾4.0mmol/L。护理该患者,最重要的是A、每日测血压2次

B、每日测体重1次

C、每日测体温1次

D、每日记录出入液量

E、检查每日尿液化验结果

此患者主诉皮肤瘙痒,下列皮肤护理措施错误的是A、勤用肥皂洗澡

B、可用温水擦洗

C、勤换衣服

D、经常更换卧姿

E、按摩受压部位

该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是A、吸氧

B、压舌板插入上下磨牙之间

C、地西泮肌内注射

D、10%葡萄糖酸钙静脉注射

E、苯妥英钠肌内注射


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第10题:

该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是

A.吸氧

B.压舌板插入上下磨牙之间

C.地西泮肌内注射

D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

E.苯妥英钠肌内注射


正确答案:D
本题考查尿毒症低钙时的抢救措施。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中,尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠溶液治疗,治疗中出现手足搐搦,提示出现了低钙抽搐,应立即予静脉注射葡萄糖酸钙,以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦均没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。

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