患者,男性,38岁。无意中发现左上颈部肿块,触诊中等硬度,直径约4cm,可推动,无其他特殊不适感。如细胞学检查为淋巴结转

题目
单选题
患者,男性,38岁。无意中发现左上颈部肿块,触诊中等硬度,直径约4cm,可推动,无其他特殊不适感。如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌,其原发灶可能来源于()。
A

鼻咽部

B

口咽与舌根部

C

喉部

D

下咽部

E

鼻与鼻窦

F

以上任何部位

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第1题:

女性,55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无黏连。

CT 检查结果如图,该病最可能的诊断是 ( )

A.皮脂腺囊肿
B.腮腺腺淋巴瘤
C.腮腺多形性腺瘤
D.耳下淋巴结转移癌
E.慢性淋巴结炎

答案:C
解析:

第2题:

共用题干
患者,女性,55岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm*5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

对诊断帮助最小的影像学检查是
A:CT检查
B:MRT检查
C:B超检查
D:腮腺造影检查
E:腮腺平片

答案:E
解析:
皮脂腺囊肿常见于面部,大小不一,发生缓慢,与周围组织界线清楚,质地软,无压痛,可以活动,囊壁与皮肤紧密粘连,中央常有一小色素点,继发感染后疼痛。多形性腺瘤又名混合瘤,是唾液腺肿瘤中最常见者。生长缓慢,无自觉症状,病史较长。界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,一般不引起功能障碍。

转移癌应有身体其他部位癌症的表现,且生长迅速,界限不清,肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性,可有消长史,肿瘤表面光滑。质地较软,常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时,应考虑恶变。

腮腺为软组织,平片无诊断价值。

第3题:

患者男,38岁,无意中发现左上颈部肿块,触诊中等硬度,直径约4cm,可推动,无其他特殊不适感。关于颈部肿块的性质,其中哪一项叙述是错误的A、颈部肿块中80%是肿瘤

B、颈部肿瘤中80%为恶性肿瘤

C、颈部恶性肿瘤中80%为淋巴结转移癌

D、颈部转移癌的原发部位80%发生在锁骨上

E、在颈部肿块中,病程可作为参考,一般7天为炎症、7个月为肿瘤、7年为先天性疾病

F、颈部肿块中80%为炎症所致

为了明确肿块性质,在临床检查过程中,哪项检查原则上可最先不考虑A、B超

B、CT或MRI

C、如怀疑为颈动脉体瘤应行DSA以鉴别

D、内镜检查,了解鼻、鼻窦、鼻咽、口咽、舌根、喉与下咽有无肿瘤

E、颈部肿块细胞学检查

F、颈部肿块切开活检

如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌,其原发灶可能来源于A、鼻咽部

B、口咽与舌根部

C、喉部

D、下咽部

E、鼻与鼻窦

F、以上任何部位

颈部肿块最终确诊应该是依据A、病理检查

B、B超检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、颈部血管造影

F、PET检查


参考答案:问题 1 答案:F


问题 2 答案:F


问题 3 答案:F


问题 4 答案:A

第4题:

女性,55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无黏连。 该病最可能的诊断是( )

  • A、皮脂腺囊肿
  • B、耳下淋巴结转移癌
  • C、腮腺多形性腺瘤
  • D、腮腺腺淋巴瘤
  • E、慢性淋巴结炎

正确答案:C

第5题:

患者,女,58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动,约5cm×4cm×3cm大小,表面结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

该病最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿
B.慢性淋巴结炎
C.腮腺多形性腺瘤
D.腮腺多形性腺瘤恶变
E.耳下淋巴结转移癌

答案:C
解析:

第6题:

某女性患者,49岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大5年。触诊肿块界线清楚,活动可,大小约4cm×5cm,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是

A.皮脂腺囊肿
B.腮腺混合瘤
C.慢性淋巴结炎
D.腮腺腺淋巴瘤
E.耳下淋巴结转移癌

答案:B
解析:
右耳垂下无痛性肿块,界线清楚,活动可,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。考虑诊断为腮腺混合瘤。

第7题:

共用题干
患者,女性,55岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm*5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

最可能的诊断是
A:皮脂腺囊肿
B:耳下淋巴结转移癌
C:腮腺混合瘤
D:腮腺淋巴瘤
E:慢性淋巴结炎

答案:C
解析:
皮脂腺囊肿常见于面部,大小不一,发生缓慢,与周围组织界线清楚,质地软,无压痛,可以活动,囊壁与皮肤紧密粘连,中央常有一小色素点,继发感染后疼痛。多形性腺瘤又名混合瘤,是唾液腺肿瘤中最常见者。生长缓慢,无自觉症状,病史较长。界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,一般不引起功能障碍。

转移癌应有身体其他部位癌症的表现,且生长迅速,界限不清,肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性,可有消长史,肿瘤表面光滑。质地较软,常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时,应考虑恶变。

腮腺为软组织,平片无诊断价值。

第8题:

女性,55岁,右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

该病最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿
B.耳下淋巴结转移癌
C.腮腺多形性腺瘤
D.腮腺沃辛瘤
E.慢性淋巴结炎

答案:C
解析:

题1、2、3:根据本病例的病史及临床检查特点,均符合腮腺多形性腺瘤的诊断。多形性腺瘤一般无任何不适症状,若发生题2给出的表现,表明多形性腺瘤已经发生恶变。腮腺平片对腮腺肿瘤、炎症均无任何诊断价值。
题4:腮腺肿瘤无论良性恶性,局部剜除术都不是正规的治疗方法,因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。

第9题:

患者,男性,38岁。无意中发现左上颈部肿块,触诊中等硬度,直径约4cm,可推动,无其他特殊不适感。如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌,其原发灶可能来源于()。

  • A、鼻咽部
  • B、口咽与舌根部
  • C、喉部
  • D、下咽部
  • E、鼻与鼻窦
  • F、以上任何部位

正确答案:F

第10题:

女,55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。 该病最可能的诊断是()。

  • A、皮脂腺囊肿
  • B、耳下淋巴结转移癌
  • C、腮腺多形性腺瘤
  • D、腮腺沃辛瘤
  • E、慢性淋巴结炎

正确答案:C

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