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35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血少量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（－

题目
单选题
35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血少量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（－），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是（）
A

中央性前置胎盘

B

部分性前置胎盘

C

边缘性前置胎盘

D

低置前置胎盘

E

轻度胎盘早剥

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第1题：

女,33岁,孕3产0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(－),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心率140次／分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是

A、中央性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、低位前置胎盘

E、轻度胎盘早剥


参考答案：A

第2题：

患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A、部分性前置胎盘
B、边缘性前置胎盘
C、低置前置胎盘
D、轻度胎盘早剥
E、中央性前置胎盘

答案：E
解析：
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

第3题：

患者女性，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛(一)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A．中央性前置胎盘

B．部分性前置胎盘

C．边缘性前置胎盘

D．低置前置胎盘

E．轻度胎盘早剥


正确答案：C
41．答案：C 解析：边缘性前置胎盘发生的较晚，多于妊娠37～40周或临产后，胎方位清楚，先露高浮，胎心正常。

第4题：

患者，女性，35岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症
A.产后出血
B.急性肾功能衰竭
C.子宫胎盘卒中
D.胎盘粘连
E.新生儿窒息
F.胎盘植入
G.产褥感染
H.胎儿宫内窒息
I.凝血功能障碍
J.子宫下段收缩乏力
K.术中有切除子宫的可能

答案：A,C,D,E,F,G,H,J,K
解析：

第5题：

患者，女性，35岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

提示：B超报告为：部分性前置胎盘。此时恰当的处理
A.碳酸镁保胎
B.观察阴道出血量，视出血情况再以剖宫产结束妊娠
C.卧床休息
D.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩
E.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
F.等待阴道分娩
G.肌注地塞米松
H.行阴道检查，决定是否需要剖宫产
I.立即剖宫产结束分娩

答案：I
解析：

第6题：

27岁，G1P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血，量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA：臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音 130次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是( )

A．中央性前置胎盘

B．部分性前置胎盘

C．边缘性前置胎盘

D．低置前置胎盘

E．轻度胎盘早剥


正确答案：A

第7题：

患者，女性，35岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

提示：查体：血压：75／53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，急诊应尽快做的处理包括
A.化验凝血功能
B.绝对卧床
C.备血
D.建立静脉通路，抢救休克
E.化验血常规
F.肛查
G.阴道检查
H.氧气吸入
I.立即准备收住院

答案：A,B,C,D,E,H,I
解析：

第8题：

35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是()

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥


正确答案：A

第9题：

患者，女性，35岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备
A.备明胶海绵
B.备宫纱
C.备沙袋
D.备麦角新碱
E.备缩宫素
F.备米索前列醇
G.备血

答案：A,B,D,E,F,G
解析：

第10题：

女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有（）

  • A、产后出血
  • B、术中有切除子宫的可能
  • C、子宫胎盘卒中
  • D、胎盘粘连
  • E、新生儿窒息
  • F、产褥感染

正确答案:A,B,C,D,E,F

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