患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时

题目
单选题
患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床-轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。该患者用Barthel指数评估,总分为70分,说明患者的ADL自理能力为()
A

独立完成ADL

B

基本能完成ADL

C

需要帮助才能完成ADL

D

需要很小帮助才能完成ADL

E

需要很大帮助才能完成ADL

F

完全需要帮助才能完成ADL

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第1题:

患者,男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,1个月后右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T以下感觉减退。最可能的诊断是

A脊髓压迫症 

B急性脊髓炎 

C运动神经元病 

D急性脊髓灰质炎 

E多发性神经病


A

第2题:

患者男,62岁,脑梗死急性期,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级。如何对患者实施良肢位的摆放?


正确答案: 患侧卧位----左侧卧位:
(1)患者的头下给予合适高度(一般为10-12cm)的枕头,
(2)躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑。患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以避免受压和后缩;手指伸展,掌心向上,手中不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲痉挛。
(3)患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,患侧踝关节应置于屈曲90°位,防止足下垂发生。
(4)健侧上肢放在身上或后边的枕头上,避免放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢充分屈髋屈膝,腿下放一枕头支撑。

第3题:

患者男,60岁。渐起左胸疼痛4个月,伴左下肢无力,逐渐加重,近3个月出现右下肢无力,伴有大小便障碍。查体:双上肢肌力、肌张力正常,左下肢肌力2级,右下肢肌力3级,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是

A、急性脊髓炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、脊髓压迫症

D、急性脊髓灰质炎

E、肌萎缩性侧索硬化


参考答案:C

第4题:

女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4-5级,双BaBinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在,最可能的诊断是()

  • A、髓外硬膜外病变
  • B、髓内病变
  • C、后角病变
  • D、前角病变
  • E、髓外硬膜内病变

正确答案:B

第5题:

患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床一轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。该患者用Barthel指数评估,床一轮椅转移十行走项目评分为多少分()

  • A、30分
  • B、25分
  • C、20分
  • D、15分
  • E、10分
  • F、5分

正确答案:C

第6题:

患者男,62岁,脑梗死急性期,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级。为什么如此摆放?


正确答案:(1.)增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少和控制痉挛的发生;(2.)不影响健侧手的正常使用。因此是所有体位中最重要的体位。是最佳体位。

第7题:

患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床一轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。该患者用Barthel指数评估,进餐评分为多少分()

  • A、25分
  • B、20分
  • C、15分
  • D、10分
  • E、5分
  • F、0分

正确答案:D

第8题:

患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T 以下感觉减退。最可能的诊断是( )。

A、急性脊髓炎

B、脊髓压迫症

C、重症肌无力

D、急性脊髓灰质炎

E、多发性神经病


参考答案:B

第9题:

男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()

  • A、腔隙性脑梗死
  • B、TIA
  • C、SAH
  • D、脑出血
  • E、脑栓塞

正确答案:D

第10题:

男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。该患者诊断主要根据是()

  • A、感觉障碍的分布
  • B、有无病理反射
  • C、肌无力的程度
  • D、有无尿潴留
  • E、有无发热

正确答案:A

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