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单选题9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变（）A 红细胞内血红蛋白合成障碍B 红细胞破坏过度C 血细胞内DNA合成障碍D 红细胞内出现异常血红蛋白E 染色体畸变

题目
单选题
9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变（）
A

红细胞内血红蛋白合成障碍

B

红细胞破坏过度

C

血细胞内DNA合成障碍

D

红细胞内出现异常血红蛋白

E

染色体畸变

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第1题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题1][单选题]
该患儿首先考虑的诊断是

A、大脑发育不全
B、维生素D缺乏性佝偻病
C、营养性缺铁性贫血
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E
解析：

第2题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题2][单选题]
确诊需作下列哪项检查

A、血清铁检查
B、脑CT
C、脑电图检查
D、血清维生素B12、叶酸测定
E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

答案：D
解析：

第3题：

9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断( )

A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32％

B、红细胞体积增大

C、红细胞平均容积(MCV)＞94fl

D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E、骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体


参考答案：A

第4题：

8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍黄，表情呆滞，肝肋下3cm腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象：红细胞计数1.5×1012／L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5×109/L，血片：红细胞体大，中央淡染不明显。该患儿考虑诊断为（）。

  • A、营养性巨幼红细胞性贫血
  • B、营养性混合性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、感染性贫血
  • E、营养性缺铁性贫血

正确答案:A

第5题：

9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变( )

A.红细胞内血红蛋白合成障碍
B.红细胞破坏过度
C.血细胞内DNA合成障碍
D.红细胞内出现异常血红蛋白
E.染色体畸变

答案：C
解析：
患儿9个月，未添辅食，除贫血外还有神经精神症状，首先考虑营养性巨幼细胞性贫血，本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少，而四氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。

第6题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题3][单选题]
该患儿最恰当的治疗措施是

A、静滴维生素B6
B、静脉补钙
C、肌注维生素B12
D、肌注维生素D3
E、维生素口服

答案：C
解析：
起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检测血清维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12。血清叶酸检测血清叶酸正常值为5～6μg/L，如＜3μg/L提示叶酸缺乏。

第7题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E
解析：
3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。

第8题：

8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是()。

A、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

B、红细胞体积增大

C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

E、骨髓象：细胞系显示胞核发育落后于胞体


标准答案：A

第9题：

9个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断( )

A.红细胞平均容积(MCV)＞94fl
B.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
C.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
D.红细胞体积增大
E.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32％

答案：E
解析：

第10题：

男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。 该患儿可能的诊断是（）

  • A、大脑发育不全
  • B、营养性缺铁性贫血
  • C、维生素D缺乏性手足搐搦症
  • D、维生素D缺乏症
  • E、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案:E

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