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女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后

题目

女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。 首先应考虑为（　）

  • A、切口深部感染
  • B、化脓性门静脉炎
  • C、盆腔脓肿
  • D、急性菌痢
  • E、肠间脓肿
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第1题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A、内出血

B、切口感染

C、腹腔脓肿

D、肠瘘

E、腹膜炎


参考答案：C

第2题：

女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗

A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
B、病人处于妊娠期
C、慢性阑尾炎急性发作
D、坏疽性阑尾炎
E、单纯性阑尾炎

答案：E
解析：
考察治疗原则，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。

第3题：

男性，29岁，因阑尾炎穿孔造成弥漫性腹膜炎行手术治疗，手术中见阑尾周围炎症粘连严重，不易分离，周围组织水肿明显，则关于其处理，错误的是

A.吸引器吸净脓液

B.生理盐水冲洗腹腔

C.放置腹腔引流管

D.无法切除病灶，可仅行穿孔修补

E.术后抗生素使用不超过2天


正确答案：E
病人全身状况改善，临床感染消失后停用抗生素。

第4题：

腹部揉面感见于（）

A胃穿孔

B腹腔内出血

C急性弥漫性腹膜炎

D结核性腹膜炎

E急性阑尾炎


D
略

第5题：

男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。

术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是( )
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.立位腹平片
D.腹部B超

答案：B
解析：

第6题：

妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎。最好采取下列哪项措施

A.全子宫切除术
B.次全子宫切除术
C.盆腔引流术
D.全子宫切除+盆腔引流术
E.次全子宫切除术+盆腔引流术

答案：E
解析：

第7题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

应采用的治疗方法为
A.行阑尾切除术
B.非手术治疗
C.脓肿切开引流术
D.阑尾切除、腹腔冲洗术
E.阑尾切除盆腔引流术

答案：A
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

第8题：

腹腔镜下阑尾切除术的适应证包括

A、盲肠壁内阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、急性单纯性阑尾炎

D、阑尾炎穿孔性腹膜炎

E、慢性阑尾炎


参考答案：BCE

第9题：

男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。


A.右下肺炎
B.右侧胸膜炎
C.肺不张
D.膈下脓肿

答案：D
解析：
①当接诊一位术后不久的患者，首先要注意的是患者的生命体征，然后是患者做的什么手术、用的何种麻醉、有否引流管、用过什么药物、手术部位情况等。②术后患者生命体征不稳定，多与血容量不足有关，一方面是否感染中毒严重导致感染性休克；另一方面要考虑有否术后出血并发症，即有否腹腔内出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可诊断腹腔内有无出血，但最简便的是腹腔穿刺。③化脓穿孔性阑尾炎术后出现发热、腹痛、血白细胞增高，考虑有腹腔内感染，因患者右膈活动受限，肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿。

第10题：

妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎。最好采取哪项措施（）

  • A、全子宫切除术
  • B、次全子宫切除术
  • C、盆腔引流术
  • D、全子宫切除+盆腔引流术
  • E、次全子宫切除术+盆腔引流术

正确答案:E

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