哪项因素可诱发哮喘发作

正确答案：A
本题考查的是常用药的不良反应。奎尼丁的安全范围小，用药过程中1／3患出现不良反应。不良反应有胃肠道反应；血压、心律失常等心脑血管反应；栓塞；金纳反应如久用可引起耳鸣、听力减退、视力糊、神志不清、精神失常等；偶见血小板减少粒细胞减少、出血等。胺碘酮不良反应较多且与用药量大小及给药时间长短成正比，见心脑血管反应有窦性心动过缓、房室传阻滞及Q—T间期延长；本药含碘．长期应可引起角膜棕黄色药物颗粒沉着，停药后失；还能影响甲状腺功能，引起甲状腺功能进或甲状腺功能低下；偶见严重的间质性炎或肺纤维。普萘洛尔可诱发支气管痉挛致使心动过缓、房室传导阻滞等。

正确答案：D
根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因（A）、奎尼丁（C）为钠通道阻滞药、维拉帕米（B）为钙拮抗药、普萘洛尔（D）为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮（E）为延长动作电位时程（ApD）药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长ApD和有效不应期（Erp）。利多卡因能抑制nA+内流，促进k+外流，使ApD及Erp均缩短，但使ApD缩短更明显，故Erp／ApD增大，使EBp相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。故21题应选C，22题应选A．维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B．胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的ApD和Erp可以延长，但对心房和房室结（Av）的却很少影响，故它有选择性延长ApD和Erp的作用，因此24题应选E．普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D

正确答案：D

答案：A,B,C,D

解析：

参考答案：ABCDE

正确答案：A

参考答案：ABCDE

答案：C

正确答案：B
β受体阻断药的药理作用：(1)心血管系统：由于阻断心脏β受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少。(2)支气管平滑肌：支气管的β2受体激动时使支气管平滑肌松弛，β受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力，可加重或诱发哮喘的发作。(3)代谢：β受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。(4)肾素：β受体阻断药通过阻断肾小球细胞的β受体抑制肾素的释放。