溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感（　）A、室性早搏B、室性心动过速C、房室传导阻滞D、心室颤动E、加速性室性自主心律

题目

溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感（　）

A、室性早搏
B、室性心动过速
C、房室传导阻滞
D、心室颤动
E、加速性室性自主心律

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第1题：

患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A．胸痛2小时内基本消失

B．出现心律失常

C．心电图抬高ST段回降>50％

D．血清心肌酶峰值提前

E．冠脉造影示闭塞动脉再通

正确答案：E
解析：溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。

第2题：

关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

B．心肺复苏术后，不宜再溶栓

C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

正确答案：A
解析：①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U　30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。

第3题：

患者，男，67岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A、出现心律失常

B、胸痛2小时内基本消失

C、血清心肌酶峰值提前

D、心电图抬高ST段回降>50%

E、冠脉造影示闭塞动脉再通

参考答案：E

第4题：

心肌梗死再灌注心肌溶栓疗法在起病（）内静脉或冠脉内注入。

正确答案:6小时。

第5题：

关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B.心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

答案：A

解析：

第6题：

对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误（）

A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C．采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

正确答案：A

第7题：

判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有

A．心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降＞50%

B．溶栓后2h心室率下降50%

C．溶栓后2h内出现再灌注性心律失常

D．血清CK-MB酶峰值提前至14h内

E．胸痛于溶栓后2h内基本消失

正确答案：ACDE

第8题：

关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确

A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U

参考答案：A

第9题：

溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

A对

B错

对
略

第10题：

溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

正确答案:正确

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