初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:L

题目

初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:LOA,胎心率正常,无头盆不衬,决定经阴道分娩。下列正确的是()。

  • A、出现心衰症状时吸氧
  • B、产妇取平卧位休息
  • C、第二产程鼓励产妇屏气用力
  • D、产后常规注射麦角新碱
  • E、胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定
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第1题:

妊娠合并心脏病者,下列哪项不宜妊娠

A.心功能I~Ⅱ级者

B.风湿性心脏病,心功能良好者

C.无明显心脏扩大

D.轻微活动后有胸闷、气喘者

E.过去无心力衰竭史的心功能Ⅱ级的先心病病人


正确答案:D

第2题:

某初产妇,29岁,现孕22周,第一次前来产前检查,主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况,为防止心力衰竭,妊娠期监测的时间应重点放在( )。

A.22~24周

B.25~26周

C.27~28周

D.29~31周

E.32~34周


正确答案:E
解析:妊娠合并心脏病的处理原则

第3题:

27岁初孕妇,妊娠10周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列哪项情况时需终止妊娠

A、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血

B、心功能Ⅰ级合并急性气管炎

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅱ级合并漏斗型骨盆

E、心功能Ⅲ级


参考答案:E

第4题:

初产妇,26岁,足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史,心功能Ⅱ级。产科检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。下列哪项产程处理正确()

  • A、产妇取平卧位休息
  • B、出现心衰征象时吸氧
  • C、第2产程鼓励产妇屏气用力
  • D、胎儿娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
  • E、产后常规注射麦角新碱

正确答案:D

第5题:

初产妇,26岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级。检查:枕右前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩。其产程处理,下列哪项正确

A.产妇取平卧位休息

B.产后常规注射麦角新碱,预防产后出血

C.第二产程正确指导产妇用力,尽量缩短第二产程

D.胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

E.出现心衰征象时立即吸氧


正确答案:C
C【解析】心功能II级患者,胎儿等其它因素正常,决定阴道分娩者,产妇取左侧卧位休息;产后禁忌注射麦角新碱,以防静脉压升高;第二产程正确指导产妇用力,尽量缩短第二产程;胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定;应是全程吸氧,而不是发生心衰时才进行。

第6题:

风湿性心脏病,心功能Ⅲ级的妇女,患异位妊娠,右侧输卵管妊娠破裂,手术应行( )。


正确答案:E

第7题:

初产妇,27岁,36周妊娠合并心脏病,心功能二级,终止妊娠后,不正确的护理措施是

A、回乳

B、半卧位

C、清淡饮食

D、给予镇静剂

E、监测生命体征


参考答案:A

第8题:

初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列选项正确的是

A、产妇取平卧位休息

B、出现心衰征象时吸氧

C、第2产程鼓励产妇屏气用力

D、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱


参考答案:B

第9题:

病例26岁,初孕妇,妊娠9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列哪项情况时需终止妊娠

A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C.心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级

答案:E
解析:
这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期,主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰,不宜妊娠。心功能工一Ⅱ级,妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素,如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等,防治各种感染,尤其是上呼吸道感染,一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高,剖宫产对心脏病孕产妇而言,已比较安全。漏斗骨盆者可在足月妊娠时行剖宫产终止妊娠。

第10题:

初产妇,27岁,17周妊娠,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄史,心功能Ⅱ级。下列不必要的检查是()。

  • A、血常规、尿常规
  • B、肝肾功能
  • C、胸片
  • D、B超
  • E、定期监测胎盘功能

正确答案:C

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