35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重

题目

35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑()

  • A、严密监护下经阴道分娩
  • B、立即剖宫产
  • C、临产后行剖宫产
  • D、米索引产
  • E、顺其自然,无须特殊处理
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第1题:

初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经阴道分娩,其产程处理,下列选项正确的是

A、产妇取平卧位休息

B、出现心衰征象时吸氧

C、第2产程鼓励产妇屏气用力

D、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

E、产后常规注射麦角新碱


参考答案:B

第2题:

不宜母乳喂养的病人是

A.早产产妇

B.产后出血产妇

C.妊娠合并急性病毒性肝炎产妇

D.妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级及以上产妇

E.妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇


正确答案:CD

第3题:

27岁初孕妇,妊娠10周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列哪项情况时需终止妊娠

A、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血

B、心功能Ⅰ级合并急性气管炎

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅱ级合并漏斗型骨盆

E、心功能Ⅲ级


参考答案:E

第4题:

患者,29岁。妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级。现足月临产,宫口已开全,感疲劳。护士处理不恰当的是

A、适当用镇静药

B、立即行剖宫产

C、胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋

D、阴道助产,尽快结束产程

E、产后给予抗生素预防感染


参考答案:B

第5题:

患者,女性,26岁。孕1产0,孕9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄和闭锁不全。需要终止妊娠的情况是

A、心功能Ⅰ级合并急性气管炎

B、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血

C、心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆

D、心功能Ⅱ级

E、心功能Ⅲ级


参考答案:E

第6题:

某女,妊娠合并风湿性心脏病,宫内孕28周,心功能Ⅱ级,无早期心力衰竭的体征,该产妇产前最易发生心力衰竭的时期是( )

A、孕24~28周

B、孕28~32周

C、孕32~34周

D、孕35周

E、孕37周


参考答案:C

第7题:

25岁初产妇,孕38周,风湿性心脏病,已临产,宫口已开全,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,以下选项中最佳的处理措施是

A、剖宫产术

B、应助产,以缩短第二产程

C、等待自然分娩

D、忌用吗啡

E、肌注麦角新碱预防产后出血


参考答案:B

第8题:

不宜母乳喂养的病人是

A、早产产妇

B、产后出血产妇

C、妊娠合并急性病毒性肝炎产妇

D、妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级以上产妇

E、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期产妇


参考答案:CD

第9题:

妊娠合并心脏病的产妇,心功能在什么情况下不宜哺乳

A、正常

B、Ⅰ级

C、Ⅰ级以上

D、Ⅱ级以上

E、Ⅲ级以上


参考答案:D

第10题:

病例26岁,初孕妇,妊娠9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列哪项情况时需终止妊娠

A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C.心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级

答案:E
解析:
这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期,主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰,不宜妊娠。心功能工一Ⅱ级,妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素,如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等,防治各种感染,尤其是上呼吸道感染,一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高,剖宫产对心脏病孕产妇而言,已比较安全。漏斗骨盆者可在足月妊娠时行剖宫产终止妊娠。

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