35岁经产妇,足月妊娠并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑

题目
单选题
35岁经产妇,足月妊娠并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑()
A

严密监护下经阴道分娩

B

立即剖宫产

C

临产后行剖宫产

D

米索引产

E

顺其自然,无须特殊处理

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。此时首选的处理不包括哪项A、吸氧+抬高臀部

B、人工破膜观察羊水性状

C、胎心监测

D、B超诊断

E、硫酸镁抑制宫缩

出现不能用仰卧位低血压解释的延长减速A、脐带缠绕

B、脐带脱垂

C、脐带先露

D、脐带打结

E、脐带扭转

如果该产妇胎心恢复后宫缩良好,未再出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为A、尽快剖宫产

B、缩宫素引产

C、人工破膜后给予缩宫素引产

D、氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩

E、宫口开全后行产钳助娩

如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为A、尽快剖宫产

B、缩宫素引产

C、人工破膜后给予缩宫素引产

D、氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩

E、宫口开全后行产钳助娩


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A

第2题:

经产妇,28 岁,合并风湿性心脏病,现妊娠 38 周,心功能 I 级,规律宫缩 7 小时来
院。枕左前位,胎心 152 次/分,估计胎儿 3300g,宫口开大 4cm,胎头=0.本例正确的处
理措施是

A.适当使用镇静剂,阴道助产
B.避免用力屏气加腹压,胎头吸引或产钳助产
C. 静滴缩宫素,尽可能缩短第一产程
D.试产期间若出现心衰症状,应立即行剖宫产
E.不行阴道试产,行剖宫产结束分娩

答案:C
解析:
排除法,宫口开大 4cm,还在第一产程,所以不能产道助产、胎头吸引。第一产程若出
现心衰征象,应取半卧位、高浓度吸氧并静推西地兰,而不是立即剖宫产(8 版教材 P87
页)。产妇心功能 I 级、胎儿不大、胎位正常,可严密监护下经阴道分娩。

第3题:

经产妇,足月妊娠,臀先露,估计胎儿体重3000g,阴道分娩处理错误的是

A、第一产程少做肛诊,不灌肠,适当走动

B、破膜后立即听胎心,若出现胎心异常,阴道检查有无脐带脱垂

C、协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩

D、宫口开大5cm胎足脱入阴道,可行臀助娩术

E、宫口开全后不应再堵外阴,以免引起胎儿窘迫或子宫破裂


参考答案:A

第4题:

初产妇,30岁,停经39周,阴道流水26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检:LOA位,骨盆内、外测量均正常,胎儿估计3000g,宫缩弱,间隔5~7分钟,宫颈展平,宫口容一指尖,胎先露0,胎心正常。此时考虑()

  • A、头盆不称
  • B、潜伏期延长
  • C、原发性宫缩乏力
  • D、继发性宫缩乏力
  • E、漏斗骨盆

正确答案:C

第5题:

经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。

如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变,宜采取的分娩方式为
A.尽快剖宫产
B.缩宫素引产
C.人工破膜后给予缩宫素引产
D.氧气吸入,密切观察胎心,期待自然分娩
E.宫口开全后行产钳助娩

答案:A
解析:
4.该产妇胎膜未破,胎动及宫缩后胎心突然变慢,左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,考虑为脐带先露,应嘱产妇臀高位,胎先露受重力作用退出盆腔,脐带受压减轻,有退出可能,如宫缩良好,先露入盆,胎心正常可等待经阴分娩,否则应行剖宫产。

第6题:

35岁初产妇,足月妊娠合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,估计胎儿体重3000g,LOA位,胎心正常,不规则宫缩。分娩方式可考虑A、严密监护下经阴道分娩

B、立即剖宫产

C、临产后行剖宫产

D、米索引产

E、顺其自然,无须特殊处理

该孕妇经阴道分娩,产程中下列处理哪项是错误的A、第一产程适当应用镇静剂

B、产程开始即予抗生素预防感染

C、尽可能缩短第二产程

D、胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋

E、如出现产后出血严禁使用催产素

该孕妇产钳助产,产后1小时朗道出血500ml,心率110次/分,双肺呼吸音清,宫底脐下1横指,对该患者治疗哪项是错误的A、即开放静脉补液,速度不可过快

B、即肌注缩宫素10U

C、即肌注麦角新碱0.2mg

D、无感染者产后亦加用抗生素

E、需检查有无软产道裂伤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第7题:

30岁,初产妇,妊娠38周,规律宫缩5小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心136次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜, S=+1,骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是
A.调整宫缩节律
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.准备阴道助产

答案:B
解析:
1.胎儿较小且骨贫正常,宫口已开3cm,未破膜,宫缩规律,故等待自然分娩。
2.该产妇第一产程活跃期延长,表现为宫缩乏力,而此时胎膜已破,故静脉滴注缩宫素促进宫缩,加快产程。

第8题:

初产妇,妊娠足月,阴道流水12h,下腹阵痛4h,查为LSA,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。宫缩35"/5',骨盆正常。肛查:宫口开大1cm,先露为单臀。恰当的处理是( )

A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩

B.立即行外倒转术

C.立即剖宫产

D.缩宫素静滴

E.肥皂水灌肠


正确答案:A

第9题:

经产妇,26岁,足月妊娠,因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫颈展平,开大2cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。

出现不能用仰卧位低血压解释的延长减速
A.脐带缠绕
B.脐带脱垂
C.脐带先露
D.脐带打结
E.脐带扭转

答案:C
解析:
4.该产妇胎膜未破,胎动及宫缩后胎心突然变慢,左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,考虑为脐带先露,应嘱产妇臀高位,胎先露受重力作用退出盆腔,脐带受压减轻,有退出可能,如宫缩良好,先露入盆,胎心正常可等待经阴分娩,否则应行剖宫产。

第10题:

患者28岁。孕1产0孕37周。既往有风湿性心脏病病史,主诉轻微活动后感心悸、气急,休息时无不适。产科检查:LOA,胎心142次/分,有不规则宫缩。。该孕妇心功能为()。

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级

正确答案:C

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