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患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评

题目

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首选的护理诊断是（）。

  • A、有感染的危险
  • B、有窒息的危险
  • C、有受伤的危险
  • D、营养失调
  • E、潜在并发症：脑疝
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第1题：

下列情况多见导致缺血缺氧性颅内出血的是

A．胎头过大

B．吸引器助产

C．臀位产

D．高位产钳

E．早产儿


正确答案：E
凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血，以早产儿多见，其余因素是引起产伤性颅内出血的常见原因。

第2题：

患儿,男,胎龄35周,生后3天,臀位产,用高位产钳,Apgar评分4分,复苏后出现嗜睡,并时有惊厥,前囟隆起。对该患儿采取的护理措施不适宜的是()

A、 保持安静，尽量避免惊扰

B、 烦躁不安，惊厥时可用镇静药

C、 抗生素预防感染

D、 可使用维生素K1，以控制出血

E、 降低颅内压


参考答案：C
解析：该患儿为颅内出血，A、B、D、E选项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第3题：

【连题】 根据下列选项，回答各题： 患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。 该患儿最有可能的是A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

对该患儿采取的护理措施不适宜的是A.保持安静，尽量避免惊扰

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.抗生素预防感染

D.可使用维生素K1，以控制出血

E.降低颅内压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。

问题 2 答案解析：C
该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第4题：

患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。

如此患儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.适于胎龄儿，足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿，小于胎龄儿

答案：C
解析：
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

第5题：

引起新生儿颅内出血的病因不包括

A、高位产钳助产

B、臀位产

C、滴注高渗性溶液

D、窒息、产伤

E、妊娠早期母患风疹


参考答案：E

第6题：

围生期是指 ( )

A．胎龄27周～出生后1周

B．胎龄28周～生后1周

C．胎龄29周～生后2周

D．胎龄30周～生后4周

E．胎龄28周～生后1个月


正确答案：B
考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周(体重1000g)至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期。

第7题：

患儿，女，胎龄36周，生后2天，分娩时用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是

A．新生儿颅内出血

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿低血糖

E．新生儿化脓性脑膜炎


正确答案：A
分娩时用高位产钳可能有产伤史，嗜睡、前囟隆起是颅内压增高的表现，符合新生儿颅内出血的特点。

第8题：

(89～90题共用题干)

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡、前囟隆起。

患儿首优的护理诊断是

A．有感染的危险

B．有窒息的危险

C．有受伤的危险

D．营养失调

E．潜在并发症：脑疝


正确答案：E

第9题：

下列情况多见导致缺血缺氧性颅内出血的是

A:胎头过大
B:吸引器助产
C:臀位产
D:高位产钳
E:早产儿

答案：E
解析：
凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血，以早产儿多见，其余因素是引起产伤性颅内出血的常见原因。

第10题：

哪项适于用产钳助产（　）

  • A、胎头明显变形，水肿
  • B、颏后位
  • C、臀位，后出头困难
  • D、胎头高浮
  • E、头位死胎，宫口开全，s

正确答案:C

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