患者，男性，56岁，常于餐后3～4小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项（　）A、疼痛B、体液不足C、活动无耐力D、焦虑E、休克

题目

患者，男性，56岁，常于餐后3～4小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项（　）

A、疼痛
B、体液不足
C、活动无耐力
D、焦虑
E、休克

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患者，男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血1次，量约800m|，呕血后气促明显，血压100／75mmH9。该患者目前潜在的护理问题是

A.疼痛

B.恐惧

C.活动无耐力

D.有体液不足的危险

E.营养失调

正确答案：D
溃疡病患者大量呕血，量约800ml，有体液不足的危险。应注意检查患者生命体征。

第2题：

患者常于餐后3小时上腹部疼痛，进食后缓解，近3天来上腹部持续胀痛，较以往严重，今日上午突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，测血压为10.7/5.8kPa。此时考虑为

A、急性心梗伴心源性休克

B、急性胆囊炎所致感染性休克

C、溃疡并发失血性休克

D、急性胰腺炎导致低血容量性休克

E、疼痛所致休克

参考答案：C

第3题：

(117一--118题共用题干) 患者，女，48岁。反复反酸、嗳气3年，餐后2小时中、上腹胀痛，进食后缓解。近日，上腹部持续胀痛较以往严重。若该患者出现呕吐宿食，可能出现的并发症是

A.出血

B.感染

C.穿孔

D.癌变

E.幽门梗阻

正确答案：E
幽门梗阻为胃溃疡常见的并发症，因胃排空障碍，表现为呕吐宿食。

第4题：

患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B、胃癌
C、急性胃炎
D、慢性胃炎
E、胃溃疡伴出血

答案：A

解析：

幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降。

第5题：

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A、焦虑
B、体液过多
C、体液不足
D、活动无耐力
E、疼痛

答案：C

解析：

由题干提示，患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

第6题：

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A．疼痛

B．焦虑

C．体液过多

D．体液不足

E．活动无耐力

正确答案：D
患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

第7题：

59岁男性患者，常于餐后3～4h上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心，呕吐。今上午呕血1次后十分紧张，气促明显，测血压为13．7／9．6kPa。您认为该患者潜在性的护理问题是下列哪项

A.焦虑
B.休克
C.营养失调
D.体液不足
E.疼痛

答案：B

解析：

第8题：

病人常于餐后3h上腹部疼痛，进食后缓解，近3d来上腹部持续胀痛，较以往严重，今日上午突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，测血压为10．7／5．8kPa。此时考虑为

A．急性心肌梗死伴心源性休克

B．急性胆囊炎所致感染性休克

C．溃疡并发失血性休克

D．急性胰腺炎导致低血容量性休克

E．疼痛所致休克

正确答案：C
本题考查急性胰腺炎的临床表现，患者出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。

第9题：

患者男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

A、恐惧
B、活动无耐力
C、有体液不足的危险
D、营养失调
E、疼痛

答案：C

解析：

题干提示患者：恶心、呕吐，今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。由于体液丢失过多，所以该患者潜在并发症是有体液不足的危险。此题选择C。

第10题：

患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

该患者目前的饮食护理正确的是
A.清淡流质饮食
B.半流质无渣饮食
C.低脂、低蛋白饮食
D.禁食、胃内减压
E.高蛋白高维生素饮食

答案：D

解析：

1.根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。
2.对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
3.选项A的主要表现是呕血和黑便；选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选C。
4.该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。
5.有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。

题目

参考答案和解析

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