患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年

题目

患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年。此患者须使用抗精神病药,使用原则为(提示:患者尾随老伴,固执不听劝告,认为家里人要赶自己出去。)()

  • A、一旦出现精神症状即需要药物治疗
  • B、起始剂量和增加剂量要小
  • C、个体化用药的原则
  • D、可快速加量
  • E、治疗剂量要大
  • F、可合并用药,以减少不良反应
  • G、避免随意减量、停药和加量
  • H、尽可能选用不良反应少的药物
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第1题:

患者男,53岁。头痛、焦虑伴记忆力下降6月。查体:神志清,焦虑神情,近期记忆力明显减退,眼底视乳头水肿。根据临床表现,其定位诊断考虑为

A、额叶前部

B、额叶凸面

C、额叶眶面

D、颞叶

E、胼胝体


参考答案:D

第2题:

患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。可能存在的典型神经病理学变化为(提示:患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)()

  • A、神经突触密度减低,神经元减少
  • B、α-共核蛋白
  • C、海马神经元颗粒空泡变性
  • D、老年斑
  • E、神经元纤维缠结(由非扭曲的神经丝组成)
  • F、神经元纤维缠结(由扭曲的神经丝组成)
  • G、存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
  • H、Pick小体

正确答案:A,C,D,F

第3题:

患者男,53岁。头痛、焦虑伴记忆力下降6月。查体:神志清,焦虑神情,近期记忆力明显减退,眼底视盘水肿。根据临床表现,其定位诊断考虑为

A.额叶前部

B.额叶凸面

C.额叶眶面

D.颞叶

E.胼胝体


正确答案:D

第4题:

患者男性,65岁,记忆力进行性下降4年,言语减少、行为异常1年。查体:神清,问话可简单回答,四肢肌力基本正常,为明确是否是痴呆,应首先完成下列哪一项检查,()

  • A、脑组织活检
  • B、血脂
  • C、头CT
  • D、头MRI
  • E、MMSE评分

正确答案:E

第5题:

患者男性,70岁,重复语言、近记忆力下降5年,精神行为异常2年,查体:时间、空间定向力障碍,近记忆力、计算力下降,四肢肌力正常,病理征阴性。最可能的诊断是()

  • A、 阿尔茨海默病
  • B、 正常颅压脑积水
  • C、 精神分裂症
  • D、 Pick病
  • E、 抑郁症

正确答案:A

第6题:

如何区分正常老人的记忆力下降和痴呆患者的记忆力障碍?


答案:第一,老年人健忘意识清楚,能感到自己的记忆力不好,对记忆力下降十分着急和苦恼。老年性痴呆健忘意识模糊,对记忆力下降豪无感觉,也无苦恼的表现。
第二,老年人健忘是部分性的,远的事记得清,近的事易忘,经别人提示可以想起来。老年性痴呆健忘是完全性的,远的事近的事都会忘记,经别人提示也想不起来。
第三,老年人健忘不会伴有认知能力缺损,仍然认得熟人,认得回家路线,记得做过的事和说过的话。老年性痴呆健忘常有认知能力的缺损,如认不得熟人,认不得回家路线,刚做过的事、刚说过的话、刚吃过的东西都不记得,也可以说“扭脸就忘”。
第四,老年人健忘精神正常,有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等情绪变化。而老年性痴呆健忘精神不正常,表现为冷淡、呆滞、情绪不稳易激怒,常因小事闹得家人不得安宁。
第五,老年人健忘思考问题清晰,有语言表达能力和分析能力。老年性痴呆健忘思维混乱,语言贫乏,不爱说话,缺乏语言表达能力和分析能力。
第六,老年人健忘能干自己熟悉的工作,保持正常的生活自理能力。老年性痴呆健忘随着年龄的增长,自己不能照顾自己,需要人照顾。
第七,老年人健忘对自己的基本情况,如姓名、年龄、职业、家庭地址、几个子女,一般不会忘记。而老年性痴呆健忘常常忘记自己的基本情况,如姓名、年龄、职业、家庭住址、几个子女等。
第八,老年人健忘是功能性的,大脑没有明显毛病,一般不需要治疗。老年性痴呆健忘是器质性的,大脑已发生明显毛病,需要在医生指导下服用药物治疗,如脑复康、脑复新、脑灵素等。

第7题:

病人,男,70岁,高中毕业,退休前为公务员。近两年,出现记忆力衰退、注意力下降,但对物品、人、声音、形状以及气味等具有较好的识别能力。于1个月前到医院“记忆障碍”门诊就诊。头颅ct检查显示轻度脑萎缩,听力和视力均正常,近1个月无焦虑、抑郁等精神障碍,配合度良好。诊断为阿尔茨海默病。现到康复科就诊。针对该病人的情况,需要进行哪方面的康复护理评定及康复护理指导?


正确答案:(1)痴呆筛选量表(2)记忆功能评估(3)注意力评估(4)失认症的评估。康复护理指导有:(1)定期随诊,专家指导。(2)注意饮食(3)参加心理护理(4)劳逸结合(5)家庭积极参与。

第8题:

患者男,47岁。长期大量饮酒25年,每天饮用高度白酒超过500g,最近一年出现记忆力下降,主要表现为近记忆力受损,不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是

A、酒精所致幻觉症

B、柯萨科夫综合征

C、Wernicke脑病

D、震颤谵妄

E、痴呆


参考答案:B

第9题:

患者,男,65岁,因“记忆力减退2年,近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降,语量减少。无运动障碍,颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为()

  • A、阿尔茨海默病
  • B、额颞叶痴呆
  • C、血管性痴呆
  • D、路易体痴呆
  • E、帕金森病

正确答案:A,B

第10题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()

  • A、低胡萝卜素血症
  • B、贫血
  • C、血清三酰甘油升高
  • D、血清LDL-C升高
  • E、血清LDH升高

正确答案:A

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