患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示:如患者记忆力

题目
多选题
患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示:如患者记忆力下降逐渐加重,刚吃完饭后就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可。经常吵闹要回家,有时焦虑,简单计算尚可,复杂计算力差,在家乱翻东西。)()
A

询问现病史

B

询问既往史和家族史

C

体格检查

D

胸部X线摄片

E

常规实验室检查

F

结构性脑影像检查

G

认知功能测试

H

心功能测试

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第1题:

(共用题干) 女性72岁,银行职员,高中文化,3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来家,有时焦虑,简单计算均可,复杂计算力差,在家乱翻东西,自己存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去啦,躯体及神经系统检查无著征。 该患者做哪项检查最有诊断意义

A.头部CT

B.CSF

C.脑电图

D.智商测定

E.精神症状总体量表


正确答案:A
老年性痴呆是指老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病。早期症状是近事遗忘,性格改变,多疑,睡眠昼夜节律改变:进一步发展远近记忆均受损,出现计算力、定向力和判断力障碍,或继发其他精神症状,个性改变及自制力丧失。CT检查可见脑萎缩。

第2题:

患者女,72岁,退休前为银行职员,高中文化,2年前开始记忆力下降。可能存在的典型神经病理学变化为(提示:患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)()

  • A、神经突触密度减低,神经元减少
  • B、α-共核蛋白
  • C、海马神经元颗粒空泡变性
  • D、老年斑
  • E、神经元纤维缠结(由非扭曲的神经丝组成)
  • F、神经元纤维缠结(由扭曲的神经丝组成)
  • G、存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
  • H、Pick小体

正确答案:A,C,D,F

第3题:

女性,72岁,银行职员,高中文化,3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来家,有时焦虑,简单计算均可,复杂计算力差,在家乱翻东西,自己存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去啦,躯体及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义A、头部CT

B、CSF

C、脑电图

D、智商测定

E、精神症状总体量表

最可能的诊断是A、老年性痴呆

B、脑肿瘤

C、脑血管疾病

D、人格改变

E、抑郁症


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第4题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()

  • A、低胡萝卜素血症
  • B、贫血
  • C、血清三酰甘油升高
  • D、血清LDL-C升高
  • E、血清LDH升高

正确答案:A

第5题:

患者,男,65岁,因“记忆力减退2年,近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降,语量减少。无运动障碍,颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为()

  • A、阿尔茨海默病
  • B、额颞叶痴呆
  • C、血管性痴呆
  • D、路易体痴呆
  • E、帕金森病

正确答案:A,B

第6题:

患者,女性,72岁,银行职员,高中文化,3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭后就忘记,说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来的家,有时焦虑,简单计算均可,复杂计算力差,在家乱翻东西,自己存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去了,躯体及神经系统检查无异常。最可能为

A:老年性痴呆
B:脑肿瘤
C:脑血管病
D:人格改变
E:抑郁症

答案:A
解析:

第7题:

患者,半年前因准备高考,出现注意力不集中,记忆力下降,心情紧张,易发脾气,睡眠差。该患者诊断考虑为()

  • A、焦虑症
  • B、抑郁症
  • C、神经衰弱
  • D、强迫症
  • E、躁狂症

正确答案:C

第8题:

如何区分正常老人的记忆力下降和痴呆患者的记忆力障碍?


答案:第一,老年人健忘意识清楚,能感到自己的记忆力不好,对记忆力下降十分着急和苦恼。老年性痴呆健忘意识模糊,对记忆力下降豪无感觉,也无苦恼的表现。
第二,老年人健忘是部分性的,远的事记得清,近的事易忘,经别人提示可以想起来。老年性痴呆健忘是完全性的,远的事近的事都会忘记,经别人提示也想不起来。
第三,老年人健忘不会伴有认知能力缺损,仍然认得熟人,认得回家路线,记得做过的事和说过的话。老年性痴呆健忘常有认知能力的缺损,如认不得熟人,认不得回家路线,刚做过的事、刚说过的话、刚吃过的东西都不记得,也可以说“扭脸就忘”。
第四,老年人健忘精神正常,有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等情绪变化。而老年性痴呆健忘精神不正常,表现为冷淡、呆滞、情绪不稳易激怒,常因小事闹得家人不得安宁。
第五,老年人健忘思考问题清晰,有语言表达能力和分析能力。老年性痴呆健忘思维混乱,语言贫乏,不爱说话,缺乏语言表达能力和分析能力。
第六,老年人健忘能干自己熟悉的工作,保持正常的生活自理能力。老年性痴呆健忘随着年龄的增长,自己不能照顾自己,需要人照顾。
第七,老年人健忘对自己的基本情况,如姓名、年龄、职业、家庭地址、几个子女,一般不会忘记。而老年性痴呆健忘常常忘记自己的基本情况,如姓名、年龄、职业、家庭住址、几个子女等。
第八,老年人健忘是功能性的,大脑没有明显毛病,一般不需要治疗。老年性痴呆健忘是器质性的,大脑已发生明显毛病,需要在医生指导下服用药物治疗,如脑复康、脑复新、脑灵素等。

第9题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,很少出现的临床表现是()

  • A、表情淡漠
  • B、皮肤干燥
  • C、泌乳
  • D、眉毛浓密
  • E、食欲减退

正确答案:D

第10题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是()。

  • A、Sheehan综合征
  • B、继发性甲状腺功能减退症
  • C、原发性甲状腺功能亢进症
  • D、继发性甲状腺功能亢进症
  • E、原发性甲状腺功能减退症

正确答案:E

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