患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合B、左半结肠切除，一期吻合C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除

题目

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

A、横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B、左半结肠切除，一期吻合
C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D、肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
E、盲肠造瘘，二期左半结肠切除

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第1题：

关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）

A、麻痹性肠梗阻

B、急性结肠梗阻

C、急性结肠扭转

D、肠套叠超过24小时

E、肿瘤所致肠梗阻

参考答案：A

第2题：

决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是()

A. 是否为绞窄性梗阻

B. 近端肠管扩张程度

C. 梗阻部位

D. 是否为完全性梗阻

E. 梗阻持续时间

参考答案：A

第3题：

决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是( )

A.是否为绞窄性肠梗阻

B.近端肠管扩张程度

C.梗阻部位

D.是否为完全性梗阻

E.梗阻持续时间(2016年临床执业医师第三单元真题)

正确答案：A

第4题：

男性，35岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

A．肠粘连松解术或肠扭转复位术

B．肠切除吻合术

C．短路手术

D．肠造口术

正确答案：B

第5题：

病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

B、肠管生理功能正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟

D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

问题 4 答案：C

第6题：

典型肠梗阻的超声表现有

A、梗阻远端肠管扩张

B、梗阻近端肠管扩张

C、梗阻远端肠管蠕动活跃

D、梗阻近端肠管蠕动活跃

E、梗阻近端肠管蠕动减弱

参考答案：BD

第7题：

男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：B
解析：①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”，加上病史，诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻，此为低位结肠癌，因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻，待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小肠梗阻可一期行肠切除肠吻合术，因小肠血液循环丰富，一般不会发生术后肠瘘。良性肿瘤作部分肠切除肠吻合术，恶性肿瘤需连同肠系膜及其区域淋巴结作根治性切除。由于引起小肠梗阻的原因为肿瘤性，因此114题答案不选A，③肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于：粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④肠切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗，或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管，先将病变肠段拖出腹腔外，术后密切观察可疑肠段是否坏死，再决定是否切除的手术方法。解题时急诊处理的大致原则为：小肠梗阻：一期手术；右半结肠梗阻：一期或二期手术。左半结肠梗阻：分两期手术。

第8题：

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?

A横结肠造瘘，二期肠切除吻合 B．左半结肠切除，一期吻合

C．肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D．肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭

E．盲肠造瘘，二期左半结肠切除

正确答案：B

第9题：

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

下述各诊断中，以何者可能性大？A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

该病人的诊断应是：A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

对此病人病变肠管的处理原则是：A、切除病变肠管

B、肠管生机正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

问题 4 答案：C

第10题：

男性，35岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是

A．

B．

C．

D．

正确答案：B

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水

题目

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