患者因急性肠梗阻行剖腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。则不宜采用的术式为( )。

题目
患者因急性肠梗阻行剖腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。则不宜采用的术式为( )。

A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B.左半结肠切除,一期吻合
C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除
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第1题:

患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜

A、禁忌手术

B、行胃癌根治术+横结肠切除术

C、行胃大部切除术

D、行全胃切除术

E、行横结肠切除术


参考答案:B

第2题:

患者因急性肠梗断腹探查证实为降结脑肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?
A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合 B.左半结肠切除,一期吻合 C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除


答案:B
解析:
降结肠肿瘤导致的急性扬梗阻,且肠管充血肿胀严重,不能一期作根治手术,否则由于肠道准 备不充分,肠管壁血运差,术后易发生吻合口瘘等严重并发症危及患者生命。正确的处理方法是一期解 除肠梗阻,缓解症状,二期行病灶切除或根治手术。

第3题:

患者,女性,50岁。因结肠癌行手术治疗,术中发现肿瘤位于结肠肝曲,梗阻近侧肠管壁水肿不严重,肝脏未见异常。适宜的术式是

A.回肠造口术

B.回肠横结肠吻合术

C.全结肠切除术

D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术

E.根治性右半结肠切除+回肠造口术


正确答案:D

第4题:

患者,女性,50岁。因结肠癌行手术治疗,术中发现肿瘤位于结肠肝曲,梗阻近侧肠管壁水肿不严重,肝脏未见异常。适宜的术式是()

  • A、回肠造口术
  • B、回肠横结肠吻合术
  • C、全结肠切除术
  • D、根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术
  • E、根治性右半结肠切除+回肠造口术

正确答案:D

第5题:

男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤,尚活动,近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

A.横结肠造口术
B. Miles手术
C. Dixon 手术
D. Hartmann 手术

答案:D
解析:
外科P409。直肠癌根治术目前有多种手术方式,但经典的术式有:(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌;(2)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术):是应用最多的直肠癌根治术,适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提,要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。(3)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大,且伴有肠梗阻,结肠扩张、水肿等症状,提不一般情况差,故首选Hartmann手术。

第6题:

此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,首先的处理为

A.坏死肠管外置术

B.剖腹行肠切除吻合术

C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术

D.肠切除术后行Mcvay修补术

E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术


正确答案:E

第7题:

患者因急性肠梗阻开腹探査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿严重。下列哪种术式不宜采用

A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B.左半结肠切除,一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭

答案:B
解析:

第8题:

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?

A横结肠造瘘,二期肠切除吻合 B.左半结肠切除,一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭

E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除


正确答案:B

第9题:

男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是()

  • A、降结肠修补
  • B、左半结肠切除
  • C、降结肠穿孔处切除端端吻合
  • D、降结肠外置
  • E、穿孔处修补,横结肠造口

正确答案:E

第10题:

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用()

  • A、横结肠造瘘,二期肠切除吻合
  • B、左半结肠切除,一期吻合
  • C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
  • D、肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
  • E、盲肠造瘘,二期左半结肠切除

正确答案:B