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患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是（

题目
单选题
患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是（）
A

回肠造口术

B

回肠横结肠吻合术

C

全结肠切除术

D

根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术

E

根治性右半结肠切除+回肠造口术

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm，边界清晰；术中快速病理结果：黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是

A、囊肿剥除术

B、左附件切除术

C、双附件切除术

D、子宫+左附件切除术

E、分期手术


参考答案：A

第2题：

某结肠癌患者,肿瘤位于升结肠,合并有不全肠梗阻,B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是

A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗

B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗

C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗

D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗

E、切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置


参考答案：D

第3题：

患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2．5cm 的转移灶。此时最适宜的手术方式为

A.左半结肠切除

B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗

C.左半结肠切除+左肝外叶切除

D.横结肠造口术

E.放弃手术关腹


正确答案：C
略

第4题：

患者因急性肠梗阻开腹探査证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血、水肿严重。下列哪种术式不宜采用

A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
B.左半结肠切除，一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭

答案：B
解析：

第5题：

升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的

A、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗

C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除

D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术

E、以上均不正确


参考答案：D

第6题：

女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是

A、化疗

B、放疗

C、左半结肠切除术

D、结肠癌肠段切除术

E、化疗+放疗


参考答案：C

第7题：

患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

A．横结肠造口术，二期左半结肠切除

B．左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术

C．肿瘤切除，横结肠造口术

D．横结肠、乙状结肠侧侧吻合术


正确答案：A
解析：①患者高龄，肠梗阻已5天，横结肠扩张、水肿，说明横结肠远端有梗阻，此为左侧结肠癌。左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻，二期行肿瘤根治。不能一期强行切除肿瘤，因此正确答案为A。注意：为彻底解除肠梗阻，应在梗阻部位的近端造瘘。②“左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术”为一期手术方式，此种处理方法不正确。一期手术易导致肠瘘，引起严重后果。③横结肠-乙状结肠侧侧吻合术，没有切除肿瘤，由于横结肠局部肠管条件较差，术后易发生吻合口瘘。

第8题：

患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是

A.回肠造口术

B.回肠横结肠吻合术

C.全结肠切除术

D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术

E.根治性右半结肠切除+回肠造口术


正确答案：D
略

第9题：

患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm 的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

A.关腹放弃手术切除

B.行联合脏器切除术

C.胃肠短路术

D.行全胃切除术

E.行横结肠切除术


正确答案：B
胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术。

第10题：

患者,75岁。肠梗阻5天急行手术捺查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是
A.横结肠造口术，二期左半结肠切除 B.左半结肠切除，横结肠乙状结肠嗷合术
C.肿瘤切除,横结肠造口术 D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术


答案：A
解析：
①患者高龄，肠梗阻已5天，横结肠扩张、水肿，说明横结肠远端有梗阻，此为左侧结肠癌。左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻，二期行肿瘤根治。不能一期强行切除肿瘤，因此正确答案为A。注意:为彻底解除肠梗阻，应在梗阻部位的近端造瘘。②“左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术”为一期手术方式，此种处理方法不正确。一期手术易导致肠瘘,引起严重后果。③横结肠-乙状结肠侧侧吻合术,没有切除肿瘤，由于横结肠局部肠管条件较差,术后易发生吻合口瘘。

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