患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对于该患者,需要鉴别的疾病不包括()。A、肝硬化结节B、局限性脂肪肝C、血管瘤D、原发性肝癌E、肝腺瘤

题目

患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对于该患者,需要鉴别的疾病不包括()。

  • A、肝硬化结节
  • B、局限性脂肪肝
  • C、血管瘤
  • D、原发性肝癌
  • E、肝腺瘤
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

对于该患者,需要鉴别的疾病不包括

A.肝硬化结节

B.局限性脂肪肝

C.血管瘤

D.原发性肝癌

E.肝腺瘤


正确答案:B

第2题:

患者:男,80岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦。无呕吐,无腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。超声所见:肝切面形态尚正常,肝内回声不均匀,于肝左右两叶内均可见多个大小不等的较低回声包块,最大一个位于肝右叶,约37mm×32mm的,最小一个位于肝左叶约15mm×14mm,形状呈圆形,内部为低回声,分布不均质,边缘清楚,周围有低回声声晕,小的包块周边见"牛眼征",后方回声无变化。较大的包块周边肝内管道结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流,周边血流丰富超声可提示为A、原发性肝癌

B、转移性肝癌

C、肝多发性血管瘤

D、肝多发性囊肿

E、肝多发性淋巴瘤

诊断依据不包括以下哪项A、肝内可见大小不一的实性低回声结节,边界清,边缘尚规整,呈圆形或椭圆形

B、周边有低回声声晕

C、部分结节呈牛眼征

D、部分结节周围血管绕行

E、肝内胆管扩张


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第3题:

患者男,52岁。慢性乙型肝炎病史10年,近1年来自觉恶心、呕吐,腹胀、消瘦。查体可见巩膜黄染,右上腹部可及一包块,质硬。最可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、慢性活动性肝炎

C、脂肪肝

D、肝硬化

E、肝脓肿


参考答案:D

第4题:

患者男,56岁,因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体:巩膜及全身皮肤黄染,肝大,腹腔积液。实验室检查:AFP升高,乙肝表面抗原阳性。CT:肝内巨大结节,约10cm×8cm。肝穿刺组织学:细胞呈小梁状排列,小梁之间为肝窦样血管,细胞异型性明显,核分裂象易见。该患者最有可能患的疾病是()。

  • A、结节性肝硬化
  • B、肝细胞腺瘤
  • C、肝细胞癌
  • D、肝内胆管癌
  • E、结节性再生性增生

正确答案:C

第5题:

患者男,52岁。慢性乙型肝炎病史10年,近1年来自觉恶心、呕吐,腹胀、消瘦。查体可见巩膜黄染,右上腹部可及一包块,质硬。最可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.肝脓肿

答案:D
解析:

第6题:

患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是A、MRI

B、心电图

C、CT

D、B超

E、X线

超声所见:肝脏形态尚正常,肝内回声不均匀,于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块,最大一个位于肝右叶,大小约33mm×29mm,最小的一个位于肝左内叶,大小约10mm×14mm,形状呈类圆形,内部为低回声,不均匀,边缘清楚,周围有低回声声晕,小的包块周边见"牛眼征",后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流,周边血流丰富。超声可提示为A、原发性肝癌

B、转移性肝癌

C、肝多发性血管瘤

D、肝多发性囊肿

E、肝多发性淋巴瘤

诊断依据不包括以下哪项A、肝内可见大小不一的实性低回声结节,边界清,边缘尚规整,呈圆形或椭圆形

B、周边有低回声声晕

C、部分结节呈牛眼征

D、部分结节周围血管绕行

E、肝内胆管扩张

对于该患者,需要鉴别的疾病不包括A、肝硬化结节

B、局限性脂肪肝

C、血管瘤

D、原发性肝癌

E、肝腺瘤


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:B

第7题:

患者,男性,58岁,主因消瘦、腹胀、食欲减退入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是

A、肝硬化伴腹腔积液
B、活动性肝病
C、肝脓肿
D、多囊肝
E、原发性肝癌

答案:A
解析:
考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退,皮肤、巩膜黄染,脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆,移动性浊音阳性可能出现腹水。

第8题:

患者,男性,50岁,皮肤巩膜黄染半年,伴瘙痒,食欲减退,大便正常,无腹痛、腹胀及发热,否认肝炎史。查体:巩膜皮肤中度黄染,皮肤有抓痕,心肺听诊正常;腹平软,无压痛。肝肋下1cm,质软,无压痛;脾未扪及。化验:SGPT 20U,γ-GT 80U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A、ERCP

B、腹部B型超声

C、X线钡剂检查

D、内镜检查

E、腹部CT


参考答案:A

第9题:

患者,男性,60岁。上腹隐痛,日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月,食欲缺乏,便稀,乏力。体重减轻8kg。体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

该病的典型症状是
A.消瘦乏力
B.肝脾大
C.进行性黄疸
D.腹痛,腹部不适
E.消化不良、厌食、恶心、腹泻

答案:C
解析:

第10题:

病例摘要:患者,女性,42岁,右上腹痛20天。体检:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹隆起,肝右肋下4.5cm,结节感,质硬,B超提示:肝内弥漫低密度结节,门静脉直径1.4cm,脾大。HBsAg(+)。最可能的诊断是()。

  • A、原发性肝癌
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、脂肪肝
  • D、肝硬化
  • E、转移性肝癌

正确答案:A

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