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女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。术中麻醉管理应注意（）。A、监测CVPB、监测无创血压C、监测有创血压D、备好升压药E、备好降压药

题目

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。术中麻醉管理应注意（）。

  • A、监测CVP
  • B、监测无创血压
  • C、监测有创血压
  • D、备好升压药
  • E、备好降压药
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第1题：

患者男，45岁，因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗，效果差。患者出现发热，血压降低，血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。首选的升压药物是A、毛花苷C

B、多巴胺或去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、硝酸甘油

目前患者最需要重点监测的是A、无创血压监测

B、有创血压监测

C、肺动脉压监测

D、心排血量监测

E、动脉血氧饱和度监测


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第2题：

患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问：以下叙述正确的是哪些？（）

  • A、该患者术中无需有创监测
  • B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
  • C、术晨继续服用降压药
  • D、因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉
  • E、麻醉方法首选腰－硬联合麻醉
  • F、腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节

正确答案:B,C,E,F

第3题：

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。应做什么进一步检查A、24小时动态血压监测

B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定

C、静脉血浆中醛固酮测定

D、血电解质

E、血浆皮质醇测定

最可能的诊断是A、原发性高血压病

B、皮质醇增多症

C、醛固酮增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾性高血压

拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备A、酚苄明控制血压

B、补充血容量

C、口服泼尼松

D、补钾治疗

E、术前镇静

麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象

B、严重低血压

C、严重低血钾

D、肾上腺皮质危象

E、严重高血糖

术中麻醉管理应注意A、监测CVP

B、监测无创血压

C、监测有创血压

D、备好升压药

E、备好降压药

如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压A、做好术前准备--降压及扩容

B、肿瘤切除前预防性扩容

C、维持较浅的麻醉深度

D、应用麻黄碱

E、应用去甲肾上腺素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABE


问题 4 答案：AB


问题 5 答案：ACDE


问题 6 答案：ABE

第4题：

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。最可能的诊断是（）。

  • A、原发性高血压病
  • B、皮质醇增多症
  • C、醛固酮增多症
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、肾性高血压

正确答案:D

第5题：

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。应做什么进一步检查（）。

  • A、24小时动态血压监测
  • B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
  • C、静脉血浆中醛固酮测定
  • D、血电解质
  • E、血浆皮质醇测定

正确答案:B

第6题：

患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?


正确答案: (1)嗜铬细胞瘤
(2)血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定；血电解质；葡萄糖耐量试验；酚妥拉明试验；肾上腺CT扫描；间碘苄胍扫描等。
(3)手术治疗嗜铬细胞瘤。注意事项：术前α受体阻滞剂的使用不少于2周；术中血压骤升时应立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，同时密切观察血压，当血压下降至160/100mmHg左右即停止推注，继之以10～15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。

第7题：

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。麻醉及手术中可能出现的问题有（）。

  • A、高血压危象
  • B、严重低血压
  • C、严重低血钾
  • D、肾上腺皮质危象
  • E、严重高血糖

正确答案:A,B

第8题：

中等手术风险患者术中监测可分为无有创动脉血压监测和有创动脉血压监测,其中无有创动脉血压监测情况下的目标导向液体治疗,首先测量患者的每搏量,然后在()min之内给予200－250ml的液体,观察每搏量增加的幅度。

A、5-10

B、12-15

C、18-25

D、30-40


答案：A

第9题：

女性，45岁，阵发性高血压3年余，最高190／120mmhg，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备（）。

  • A、酚苄明控制血压
  • B、补充血容量
  • C、口服泼尼松
  • D、补钾治疗
  • E、术前镇静

正确答案:A,B,E

第10题：

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）

  • A、24小时动态血压监测
  • B、电解质
  • C、发作时血糖
  • D、肾上腺CT
  • E、头颅CT

正确答案:D

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