简述蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的主要机制及治疗对策。

题目

简述蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的主要机制及治疗对策。

参考答案和解析
正确答案:目前已知的主要机制为血红蛋白抑制血管内皮松驰因子(NO)舒张血管作用,促进缩血管活性物质的缩血管作用及氧化自由基损伤等。
治疗对策:
①应用解除血红蛋白对内皮血管松驰因子抑制的L-精氨酸及尽早手术清除蛛网膜下腔血液;
②钙拮抗剂的应用,如尼莫地平;
③针对多种血管活性物质的治疗、主要有放线菌素D,可抑制内皮素的Bayu3405为血栓素烷受体拮抗剂等;
④抗自由基损害,主要药物为布洛芬及甲基强的松龙;
⑤补足血容量,保持有效脑灌注压。目前的临床研究结果显示,扩充血容量,提高平均动脉压以增加脑血流量能有效地预防脑血管痉挛。
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第1题:

蛛网膜下腔出血主要并发症

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.肺内感染

E.下肢深静脉血栓


正确答案:ABC

第2题:

蛛网膜下腔出血治疗的原则是

A、制止继续出血

B、防治继发性血管痉挛

C、祛除引起出血的病因

D、预防复发

E、中医针灸


参考答案:A

第3题:

简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。


正确答案:蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐;②脑膜刺激征阳性;③脑脊液检查呈均匀血性,压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热,脑脊液白细胞高,非血性脑脊液,后者意识严重,发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血,防治继发性血管痉挛,去除引起出血的病因、预防复发。

第4题:

主要作用于脑血管,治疗脑血管疾病(如蛛网膜下腔出血,脑血管痉挛等)的钙拮抗药是:()

  • A、硝苯地平
  • B、维拉帕米
  • C、氨氯地平
  • D、尼莫地平
  • E、地尔硫卓

正确答案:D

第5题:

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm,CVS)机制。


正确答案: 发生机理主要涉及:
(1)血液对血管壁的机械性刺激。
(2)血管活性物质的作用,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现,血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基,也起重要作用。
(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
(5)SAH后由于颅内压增高,临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。

第6题:

确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法

A.磁共振血管造影

B.腰椎穿刺

C.CT

D.脑血管造影

E.脑电图


参考答案:D

第7题:

选择性地扩张脑血管,对抗脑血管痉挛,临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍的药物是

A、地尔硫卓
B、尼莫地平
C、维拉帕米
D、硝苯地平
E、普尼拉明

答案:B
解析:
尼莫地平具有抗缺血和抗血管收缩作用,能选择性地扩张脑血管,对抗脑血管痉挛,增强脑血管流量,对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍、高血压和偏头痛等

第8题:

蛛网膜下腔出血最主要的危险因素是

A、动脉瘤破裂

B、血管痉挛

C、心肌梗死

D、脑积水

E、高血压


参考答案:A

第9题:

蛛网膜下腔出血的治疗措施有()。

  • A、颅内压
  • B、预防脑血管痉挛
  • C、扩容治疗
  • D、钙通道拮抗剂
  • E、心得安

正确答案:A,B

第10题:

蛛网膜下腔出血的并发症有()

  • A、再出血
  • B、脑血管痉挛
  • C、癫痫
  • D、脑积水
  • E、头痛

正确答案:A,B,C,D