基本医疗保险支付部分费用的大型医疗设备检查及治疗的项目有哪些？

题目

参考答案和解析

正确答案:按规定基本医疗保险支付部分费用的大型医疗设备检查及治疗的项目有CT、X-刀、心脏及血管造影、核磁共振、SPECT、彩色多普勒、体外碎石、高压氧、心脏起博器、人工关节、人工晶体、血管支架、血液透透等。

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第1题：

对于大型设备检查，以下说法中错误的是?( )

A门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，

B保证大型医疗设备检查结果达到国家规定的阳性率标准

C对确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，需由定点医疗机构专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》

D由非专科医生或非急诊科医生(如医技科室和简易门诊医生等)填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用降低偿付标准。

参考答案：D

第2题：

下列哪项属于医疗保险违规行为()。

A、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金

B、无医嘱或与医嘱不符的医疗费用

C、与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用

D、违反医疗保险出院带药规定的药品费用

正确答案：ABCD

第3题：

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法，说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的，全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的，或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④

参考答案：A

第4题：

基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些？

正确答案: （一）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用。
（二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用。
（三）住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用；以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用。
（四）住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记帐而不记帐，然后拿费用单据要求报销的费用。
（五）因自杀、自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人过错行为以及其他违法乱纪等行为引起的一切费用。
（六）因他人侵害行为造成伤害的医疗费用。
（七）由于交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目费用。
（八）不符合市外转诊和现金报销规定的项目费用。
（九）不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用。
（十）各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
（十一）未经市卫生局、物价局、财政局正式批准的诊疗项目费用。
（十二）未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用。
（十三）职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用。
（十四）国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。

第5题：

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有（）

A、治疗项目
B、彩色多普勒仪
C、病历工本费
D、院外会诊费

正确答案:A,B

第6题：

综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。()

参考答案：对

第7题：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？

正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括：
诊疗设备及医用材料类：
（1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）体外震波碎石与高压氧治疗；
（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；
（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类：
（1）血液透析、腹膜透析。
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。

第8题：

综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后，下列哪项门诊待遇就不可以享受了：()

A参保人在本市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付

B参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

C在医疗保险年度内，门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

D参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%

参考答案：C

第9题：

基本医疗保险支付部分费用的治疗项目类有哪些？

正确答案:（1）血液透析、腹膜透析；
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子疗法项目。

第10题：

医疗保险基金部分支付的大型医疗设备检查和治疗项目包括哪些？

正确答案: 大型医疗设备检查和治疗项目包括：
（一）心脏彩超（UCG）；
（二）活动平板心电图（ECG—ETT）；
（三）动态心电图（HOLTER）；
（四）X—射线计算机断层成像（CT）；
（五）单光子发射计算机断层显像（SPECT）；
（六）核磁共振成像（MRI）；
（七）颅内多普勒血流图（TCD.；
（八）体外震波碎石治疗肾、胆结石（ESWL）；
（九）高压氧舱治疗（HBO）；
（十）数字减影血管造影（DSA.介入检查治疗（仅适用于心、脑血管疾病的检查治疗和恶性肿瘤的介入治疗以及急性内脏大出血的急诊抢救）。

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