简述无痛性黄疸临床诊断和鉴别诊断的基本思路及其要点。

题目

简述无痛性黄疸临床诊断和鉴别诊断的基本思路及其要点。

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相似问题和答案

第1题:

临床诊断最基本的技能是()。(2009-11)

A:建立和维护恰当的咨询关系
B:熟悉各阶段工作程序和方法
C:寻找引发临床表现的关键点
D:掌握好诊断要点和鉴别要点

答案:C
解析:
对临床诊断来说,找关键点或关键因素是最基本的,也是最重要的技能。

第2题:

简述皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。


正确答案: (1)颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损,在SLE中少见。
(2)皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛,四肢皮损好发于关节伸面,红斑干燥,而SLE则多发于四肢末端,特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。
(3)皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。
(4)实验室检查:肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎,而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。

第3题:

简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。


正确答案:反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断要点如下:(1)临床表现:①反流症状有反酸、反食、嗳气。②反流物刺激食管引起的症状,胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛,多于进餐后、卧位或腹压增高时出现,重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。③食管以外的刺激症状,如咳嗽、哮喘、咽喉炎,个别病人可发生吸入性气管炎及肺炎。(2)鉴别诊断:胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别;吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

第4题:

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。


正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致,单纯颅底骨折的诊断较困难,宜注意颅底骨折的间接征象。
(1)鼻旁窦混浊或积液:额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折,蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折,乳突气房混浊提示岩骨骨折。
(2)颅内积气和脑脊液漏:提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
(3)鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚:提示中颅窝底骨折。但需注意,上述征象缺乏时,并不能排除颅底骨折的可能性

第5题:

简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。


正确答案:诊断要点:①好发于四肢伸侧、手足背,尤以小腿伸侧显著,有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节,表面粗糙,角化增厚,呈红褐色,瘙痒剧烈。
鉴别诊断:①寻常疣:表面角质增厚,色灰白或淡黄,呈乳头样,无自觉症状,好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹:好发于儿童,纺锤状风团样丘疹,顶端有小水疱形成,病程短。
治疗:①防止虫咬,寻找可能的病因,予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包,石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗,电凝疗法,浅部X线照射,放射性核素32磷、90锶敷贴,激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。

第6题:

简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。


正确答案: (1)造釉细胞瘤;肿瘤为实性,可有囊性变,穿刺出褐色液体;X线表现为多房性,边缘呈切迹状,受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
(2)颌骨囊肿:肿瘤为囊性,穿刺出草黄色液体,可带胆固醇,角化囊肿可为皮脂样物;X线表现单房多见,也可为多房,边缘为密度增高的骨反应线,邻牙压迫移位,沿下颌骨中轴呈轴向生长。

第7题:

简述急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点。


正确答案: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶;有发热,头痛,全身无力,白细胞增高等感染中毒症状;有根痛,脊柱叩痛和脊膜刺激症状;脑脊液白细胞和蛋白质增高,椎管梗阻。

第8题:

简述流产的临床表现形式和诊断要点。


参考答案:流产是指由于胎儿或母体的生理过程发生扰乱,或它们之间的关系受到破坏而使妊娠中断。其表现形式主要有以下几种:
(1)排出不足月的胎儿(早产):流产的预兆和过程与正常分娩相似,胎儿是活的,但不足月。但产出前的预兆不象正常分娩那样明显,往往在胎儿排出前2~3天表现出分娩的征兆。
(2)排出死亡而未经变化的胎儿:胎儿死亡后,母体将其视为异物,子宫收缩,于数天内排出胎儿和胎衣。
(3)延期流产(死胎滞留)①胎儿干尸化(木乃伊胎):胎儿死后为被排出,组织水分及胎水被吸收,变为棕黑色的干尸。主要表现:黄体仍存在,子宫颈不开张,阴道中细菌不能进入子宫而胎儿不能腐败分解。直检子宫呈圆球,内容物硬,凸凹不平,无胎动、胎水和子叶。②胎儿浸溶:胎儿死后,软组织分解,变为液体流出,骨骼仍留在子宫内。主要表现:子宫颈开张,子宫内有胎骨,有红褐色或棕褐色粘稠的、气味难闻的液体从阴门流出,其中带有小的骨片。直检可摸到参差不齐的骨片,捏挤时可感到骨片的摩擦音,子宫颈粗大。病畜有全身症状。

第9题:

试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。


正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关,如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等,另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关,如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围,一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等,也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有:①本病发病时无原发性皮肤损害,仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别:①慢性湿疹:有原发皮损及病情的演变过程;②慢性单纯性苔藓:好发于颈、眼睑、肘等部位,皮肤苔藓样变明显且出现较早;③虱病:在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等,瘙痒剧烈,可查到虱及虱卵。
治疗上:①积极寻找原发病因并进行相应治疗,是预防本病的关键。②注意生活规律,少进烟酒及辛辣食物,戒掉搔抓习惯,避免外界各种刺激,不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。

第10题:

简述肾损伤的临床表现和诊断要点。


正确答案: (1)休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热
(2)诊断要点:休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿常规、B超、CT、 尿路造影等明确诊断。