血液透析穿刺针应如何处理?

题目

血液透析穿刺针应如何处理?

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第1题:

血液透析患者在治疗过程中发生体内出血的原因有()

  • A、穿刺失败
  • B、穿刺针固定不妥
  • C、透析器漏血
  • D、泵管破裂

正确答案:C

第2题:

血液透析室应具备以下基本功能区。()

  • A、透析治疗室
  • B、水处理间
  • C、仓库
  • D、隔离透析间
  • E、候诊室

正确答案:A,B,E

第3题:

透析相关发热应如何处理?


正确答案: (1)对于出现高热患者,首先予对症处理,包括物理降温、口服退热药等,并适当调低透析液温度。
(2)考虑细菌感染时作血培养,并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转,如无好转应考虑是感染引起,应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。
(3)考虑非感染引起者,可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

第4题:

患者王某,女,65岁,维持性血液净化治疗1.5年,患者一般状况良好,生命体征较平稳,现每周行血液透析3次,每月做血液滤过1次:行血液净化治疗前,护士准备用物时应注意检查哪些内容()

  • A、血液透析器及管路有无破损
  • B、外包装是否完好
  • C、产品有效期
  • D、产品型号
  • E、穿刺针型号

正确答案:A,B,C,D

第5题:

血液透析时出现症状性低血压,应如何处理?


正确答案: (1)立即减慢血流速度,协助病人平躺,抬高床尾,并予以吸氧;
(2)在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml,或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血;
(3)监测血压变化,必要时加用升压药,如血压仍不能上升,应停止透析;
(4)对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。

第6题:

在透析过程中,患者血液与穿刺针、()、()及()等体外循环装置的内表面接触,这些表面均有不同程度的致凝血性,可引起透析凝血。


正确答案:静脉内插管;导管;透析膜

第7题:

血液透析室应具备以下基本功能区。()

  • A、透析治疗区
  • B、水处理间
  • C、仓库
  • D、隔离透析间
  • E、接诊区

正确答案:A,B,D

第8题:

血液透析器半自动复用程序中如何对透析器进行冲洗? 


正确答案: 1) 血液透析器动脉端朝下。
2) 由动脉至静脉方向,以1.5~2.0 kg/m2(或3~4 L/min)压力冲洗血室透析液侧注满水,不要有气泡,夹闭透析液出路 15 分钟。
3) 放开透析液出口,同时以2.0 kg/m2 压力冲洗血室2 分钟,此期间短时夹闭血室出路3 次。重复过程以上两步骤共4 次,每次变换透析液侧注水方向。
4) 清洁(血液透析器如无凝血,可省略此步骤) 根据透析膜性质选用不同的清洁剂。可选用1%次氯酸钠(清洁时间应 <2 分钟)、3%过氧化氢或2.5%Renalin。清洁液充满血液透析器血室,用反渗水冲洗。

第9题:

血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理?


正确答案: (1)最初几次透析时间应短,不超过4小时;
(2)脱水速率不宜过快;
(3)静注50%葡萄糖40ml;
(4)或采用高钠、碳酸氢盐透析液;
(5)发生失衡综合症时,可静注高渗糖、高渗钠,并可应用镇静剂。

第10题:

某透析中心3名规律性透析患者,行血液透析滤过治疗,Ts1.6U滤器,后置换20-22L,上机0.5-1小时出现畏寒,发热,恶心呕吐,患者可能的诊断是什么?如何处理?如何预防?


正确答案: 患者出现了致热源反应,可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严,置换液污染,内毒素超标,本案3例患者同为血滤治疗,同时出现相同症状考虑置换液污染。
处理:立即停止血液滤过治疗,遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测,给予对症治疗,降温处理并进行心理护理、做好病情观察;症状严重提前下机,留取血培养标本。通知工程师,上报主任、护士长,必要时汇报感控科、医务处。查找原因,落实整改措施,书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果,决定机器能否继续使用。
预防:
(1)制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案;
(2)做好透析用水及透析液的质量监测与管理,每月细菌培养:透析液<50CFU/ml,置换液<1×10-6CFU/L,内毒素<0.03EU/ml;
(3)做好血滤机器的使用与维护,每班次消毒,开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器;
(4)严格执行血滤机上机操作规范,严格无菌操作;
(5)做好浓缩AB液的质量控制,桶装B液现配现用,规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测,推荐使用集中A液系统+成品B液。

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