患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。前稀释和后稀释的区别？

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第1题：

某男性患者,17岁,多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压

某男性患者，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

A、精神性烦渴

B、慢性肾衰竭

C、肾小管性酸中毒

D、肾性尿崩症

E、中枢性尿崩症

正确答案：E
答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。

第2题：

患者，女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150／90mmHg，尿蛋白定量6．5g／d，RBC满视野，血清ALB26g／L，血肌酐256μmol／L，C3下降，ANA(+)，B超示双肾稍大。最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎急性发作

B．肾病综合征

C．狼疮性肾炎，急性肾衰竭

D．狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

E．急进性肾炎

正确答案：C

第3题：

患者，男性，40岁。因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol／L，应诊为慢性肾功能不全哪一期，立即采用何种方法治疗

A．尿毒症期，肾脏移植

B．氮质血症期，透析治疗

C．肾衰竭期，透析治疗

D．尿毒症期，透析治疗

E．肾贮备功能下降期，内科服药治

正确答案：D

第4题：

梁某，女性，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。患者在血液透析过程中，下列措施不正确的是

A:透析开始时调节血流速度宜慢并逐渐加快
B:每小时观察、记录生命体征
C:询问患者是否口渴
D:观察患者有无面色苍白、出冷汗
E:观察有无出血现象

答案：C

解析：

口渴是尿毒症病人常见现象，但每天饮水量不宜超过排出尿量。故选C。

第5题：

某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是

A．氮质血症期，透析治疗

B．尿毒症期，肾脏移植

C．尿毒症期，透析治疗

D．肾衰竭期，透析治疗

E．肾贮备功能下降期，血液透析

正确答案：C

第6题：

谷某,男性,49岁,因恶心、呕吐、小便量少就诊,查血肌酐为1020μmol／L,应诊为慢性肾功能不全哪一期。,立即采用何种方法治疗()

A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B、氮质血症期，透析治疗

C、肾衰竭期，透析治疗

D、尿毒症期，透析治疗

E、尿毒症期，肾脏移植

【正确答案】D
【答案解析】当慢性肾衰患者GFR为6～10ml/min(Scr>707umol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。

第7题：

《重疾新规》中,严重慢性肾衰竭指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K／DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。()

此题为判断题(对，错)。

答案：正确

第8题：

谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、无尿就诊，查血肌酐为1020μmol/L，其诊断和应首选的治疗措施是( )

A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B、氮质血症期，透析治疗

C、肾衰竭期，透析治疗

D、尿毒症期，透析治疗

E、尿毒症期，肾脏移植

参考答案：D

第9题：

慢性肾衰竭患者水肿明显，在每次透析时可进行透析脱水，脱水量可超过患者体重增加量的

A、0.1kg

B、0.2kg

C、0.4kg

D、0.5kg

E、1kg

参考答案：D

第10题：

谷某，男性，49岁，因恶心，呕吐，小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol／L，应诊断为慢性肾功不全哪一期，立即采取何种方法治疗

A.肾衰竭期，透析治疗
B.肾贮备功能下降期，内科服药治疗
C.氮质血症期，透析治疗
D.尿毒症期，肾脏移植
E.尿毒症期，透析治疗

答案：E

解析：

患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血

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