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患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38

题目

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：体温38.6℃，脉搏100次/分，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×109/L，中性粒细胞87%。应首先考虑的是（）.

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、休克型肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、病毒性肺炎
  • E、肺脓肿
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，27岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmH9，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺野片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109／L。其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿


正确答案：D
肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血白细胞计数(10～20)×10ｇ／L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节，临床症状较轻，初起见上呼吸道症状，阵发性咳嗽，或少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热，体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病缓，发热无定型，可有畏寒，但无寒战，持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。

第2题：

共用题干
患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。

对该高热患者进行体温观察，正确的是()
A:每日测温4次
B:每日测温2次
C:每隔4h测温1次
D:每隔2h测温1次
E:每隔1h测温1次

答案：C
解析：
稽留热是体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。
稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
对高热患者应每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程。

第3题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压65/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。白细胞21×109/L。应首先考虑的诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．肺脓肿


正确答案：A

第4题：

患者，女，45岁，急性肺炎收入院，护士立即为患者测量生命体征。

测得该患者口腔体温为39.2℃，属于
A.正常体温
B.低热
C.中等热
D.高热
E.超高热

答案：D
解析：

第5题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是

A.肺炎球菌肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺脓肿

答案：A
解析：
从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。

第6题：

大叶性肺炎表现为

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰

E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短


参考答案：D

第7题：

患者，女，22岁。恶寒、高热、咳嗽、胸痛1天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分。X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。白细胞21*109/L。其诊断是

A:休克型肺炎
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:肺脓肿

答案：D
解析：
本病例以寒战、高热、咳嗽、胸痛为主症，白细胞总数升高，X线检查示右上肺肺段炎性阴影，基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低，但收缩压＞80mmHg，脉压＞20mmHg，无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状，排除休克型肺炎；病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻，白细胞增高不显著，而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著，WBC计数增加，故可排除；肺脓肿X线片可见脓腔形成，本病例X线不支持，可除外。

第8题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×l09/L其诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺脓肿


正确答案：A

第9题：


患者，女，45岁，急性肺炎收入院，护士立即为患者测量生命体征。

测得该患者口腔体温为39，2℃，属于
A.正常体温
B.低热
C.中等热
D.高热
E.超高热

答案：D
解析：

测量体温时，若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。若患者不慎咬破体温汁，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜等。
高热指体温在39.1～41.0℃。
测量脉搏常选择桡动脉、其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫骨后动脉和股动脉等。
为转移患者注意力，护士在测脉搏后手不离开诊脉部位。呼吸的频率与深浅度可受意识控制，可随意改变。因此测量脉搏时需转移患者的注意力。
传导是指机体的热量直接传到另一与其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋降温。
高热患者做物理降温后半小时需重测体温，测得体温以红色“○”表示，画在物理降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次测得的体温仍与降温前体温相连。

第10题：

患者，男，34岁。以"发热待查"入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。

对该高热患者进行体温观察，正确的是( )
A.每日测温4次
B.每日测温2次
C.每隔4h测温1次
D.每隔2h测温1次
E.每隔1h测温1次

答案：C
解析：
1.稽留热是体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。
2.稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
3.对高热患者应每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程。

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