女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎

题目

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。

A、肾综合征出血热
B、伤寒
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

细菌性痢疾表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

参考答案：B

第2题：

细菌性痢疾的典型临床表现是

A.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱样，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

参考答案：B

第3题：

简要病史男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)粪便次数、量、性状、气味。(2)腹痛部位、性质、程度、加重与缓解的因素及发热情况。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹；有无口干等脱水症状。(4)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．流行病学资料：有无不洁饮食史，与腹泻病人接触史。3．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无消化系统疾病、服用泻药史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断细菌性痢疾

第4题：

A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

结肠癌( )

答案：A

解析：

第5题：

肠易激综合征表现为

A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B、腹痛、腹泻，便中有脓血

C、腹痛伴腹胀

D、腹泻、发热伴里急后重

E、腹泻、粪隐血试验阳性

参考答案：A

第6题：

霍乱表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

参考答案：D

第7题：

典型霍乱腹泻的临床特点为:

A.剧烈腹痛和腹泻

B.腹泻伴里急后重

C.无腹痛性剧烈腹泻

D.发热伴腹泻

正确答案：C

第8题：

患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺（－）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（－）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热

B.伤寒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

正确答案：C
此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛腹泻里急后重；③体检有发热，脐周压痛（+）；④化验：血WBC×/L，中性粒细胞%（提示有细菌感染）；大便WBC/HP，RBC/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

第9题：

哪项不是细菌性痢疾的临床表现

A.腹痛
B.发热
C.腹泻伴里急后重
D.腹泻不伴里急后重
E.脓血便

答案：D

解析：

第10题：

典型霍乱腹泻的临床特点为（）

A剧烈腹痛和腹泻

B腹泻伴里急后重

C无腹痛性剧烈腹泻

D发热伴腹泻

C
略

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。

题目

参考答案和解析

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