男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此患者最适宜的治疗方法是()A、快速补液、输血B、静脉注射止血剂C、纤维胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物

题目

男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此患者最适宜的治疗方法是()

  • A、快速补液、输血
  • B、静脉注射止血剂
  • C、纤维胃镜电凝止血
  • D、急诊剖腹手术
  • E、应用血管活性药物
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,32岁,十二指肠溃疡病史l年,口服药物治疗,l2小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmH9,输血1000ml仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此患者最适宜的治疗方法是( )。

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D

第2题:

男,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000m1.仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D
解析:消化道溃疡出血的手术适应证中有:输血600~900ml后,脉搏、血压和一般情况无明显好转,或24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容者。

第3题:

男性患者,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,含约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体:BP80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管


参考答案:C

第4题:

男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管


参考答案:C

第5题:

患者,男性,32岁。其十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg,输血1000mL后,血压仍然偏低。查体示贫血貌,剑突下压痛,腹软。此病人最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物


参考答案:D

第6题:

男性,46岁,2年前出现十二指肠溃疡,口服药物治疗,因4小时前呕血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动.查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,则以下哪种治疗方法最适宜

A.止血药静脉注射

B.快速补液、输血

C.急诊剖腹手术

D.应用血管活性药物

E.内镜电凝止血


正确答案:C
92.答案[C]
解析:患者中年男性,十二指肠溃疡病
史,出现大量呕血、血压降低,短期内休克状
态,说明出血速度快,是急诊手术的适应证。
应在积极抗休克同时,准备急诊手术止血。

第7题:

男性,36岁,自述"胃病"史数年,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。该患者诊断为上消化道出血,其最常见的病因可能是( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌

F、胆道出血

上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于( )A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、病变的性质

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

F、出血时患者的进食情况

估计该患者出血量可能为( )A、400~500ml

B、500~600ml

C、600~700ml

D、>1000ml

E、700~800ml

F、800~1000ml

此患者最适宜的治疗方法是( )A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

F、密切监测生命体征,吸氧


参考答案:问题 1 答案:CD


问题 2 答案:A


问题 3 答案:DF


问题 4 答案:D

第8题:

患者,男,31岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血剂

C、纤维胃镜电凝止血

D、急诊剖腹检查

E、应用血管活性药物


参考答案:D

第9题:

男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗。因4h前呕吐鲜血来诊。血压80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是

A.静脉注射止血药

B.快速补液、输血

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D
解析:十二指肠溃疡病人,药物治疗中,出现大量呕血(或便血),短期内出现休克状态,称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血,但10%的病人需要急症手术止血,该病人正在治疗中发生大出血,短期内出现休克状态,说明出血速度快,属于手术适应证。应在积极抗休克同时,准备急诊手术止血。手术应争取在出血48h内进行。

第10题:

男性,31岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血l000ml仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此患者最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D
[解析]十二指肠溃疡大出血,血压低,休克状态,输血lOOOml血压仍有波动,说明溃疡侵蚀大,应急诊剖腹手术。

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