演示肾脏的触诊方法。

参考答案：触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，胸膜摩擦感的临床意义同胸膜摩擦音。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者仰卧位，双腿屈曲（0.25分），考生站在被检者右侧（0.25分）。（2）触诊手法正确（2分）考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于被检查腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），考生此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（0.5分），再以上述手法检查下一区域（0.5分）。（3）触诊顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。（4）触诊内容（0.5分）腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。

参考答案：1．被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者立于被检查者右侧，嘱被检查者做深呼吸。2．触诊右肾时，检查者以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平赦在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者吸气时双手指夹触肾脏。如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时，左手越过患者前方拖住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚或配合动作不协调，以致右手难以压向后腹壁时，可采用下法触诊：患者吸气时，用左手向前冲击后腰部，如肾下移至两手之间，则右手有被顶推的感觉；与此相反，也可用右手指向左手方向做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾（图2-1-40）。

参考答案：常采用双手触诊法。被检查者平卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者右侧，左手放在被检查者的后腰部，手指托住肋脊角部位（触左肾时左手自被检查者前方绕过）。右手平放于被检侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随患者每次呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰部向前推的左手接近。让被检查者深吸气，这时随吸气下移的肾脏有可能滑入两手之间而被触及，患者有类似恶心或酸痛感。如平卧位未触到肾，可让被检查者取坐位或立位。

参考答案：被检查者取坐位，两臂下垂或双手高举过头或双手叉腰。先查健侧，再查患侧。检查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，做旋转式来回滑动。检查左乳房从外上象限开始顺时针方向进行由浅入深触诊，最后触诊乳头；检查右侧乳房则沿逆时钟方向进行。为了记录异常发现的部位，以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为外上、外下、内下、内上四个象限。检查时还应注意其硬度和弹性，有无红肿、热痛、包块，乳头有无硬结、分泌物和弹性消失（图2-1-17）。