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新生儿颅内出血有哪些临床表现，怎样护理？

题目

新生儿颅内出血有哪些临床表现，怎样护理？

参考答案和解析
正确答案: 临床表现：生后出现呼吸不整或暂停，有脑性尖叫和惊厥，逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等。严重者双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟门隆起或紧张提示有颅内压增高。重度出血可使急起的贫血和黄疸加重。
护理：保持患儿安静，避免搬动，抬高头肩部，推迟喂奶，密切观察呼吸情况，有呕吐时应清除口腔呕吐物．并将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即给氧，止血，降低颅内压。建立静脉通道，液体滴速每分钟6～8滴。每日液体总量按40～60mL／kg体重计算。惊厥时应用药物止惊。有呼吸抑制时应用呼吸兴奋剂。各种治疗和护理操作动作应轻巧。
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相似问题和答案

第1题：

简述新生儿颅内出血时预防颅内高压症的护理。


正确答案:⑴保持安静，绝对卧床至病情稳定，减少搬动，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦燥而加重缺氧和出血；
⑵给氧：减少颅内出血；
⑶按医嘱正确使用药物，注意配伍禁忌和观察药物疗效；
⑷严密观察病情，及早发现颅内高压征象，作好抢救准备。

第2题：

新生儿颅内出血的临床表现有哪些？


正确答案: 新生儿颅内出血的临床表现：①意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。

第3题：

新生儿，生后3小时。呈特殊性尖叫哭闹，经医生检查符合颅内出血临床表现，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血的表现不包括()。

A.意识改变

B.眼部表现

C.呼吸改变

D.肌张力改变

E.颅内压降低


正确答案：E

第4题：

新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。


正确答案:（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。
（2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。
（3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。
（4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。

第5题：

新生儿肺炎的症状有哪些？怎样护理？


正确答案: 清理呼吸道无效与呼吸急促，肺炎患儿咳嗽反射功能不良有关；气体交换受损与肺部炎症有关；有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关；潜在并发症，心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
护理措施胸部物理治疗，翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。
有利于吸痰和促进肺循环。
吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。
合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。
选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。
维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

第6题：

新生儿颅内出血的临床表现？


正确答案:1.窒息：多数患儿出生时有不同程度的窒息，或呼吸障碍，阵发性青紫。
2.兴奋期：不安静，高声尖叫（脑性尖叫），呕吐，继而出现局部或全身抽搐痉挛。检查可见呼吸不规则，阵发性青紫，两眼凝视或眼球震颤，前囟饱满，颈部强直，腱反射亢进。
3.抑制期：嗜睡，拒食，全身肌肉松弛、瘫痪、甚至昏迷死亡。检查可见面色苍白，呼吸变慢，心音微弱，肢冷、拥抱反射及觅食反射消失，两侧瞳孔大小不等。

第7题：

颅内高压有哪些临床表现？如何护理？


正确答案: 临床表现：
(1)头痛：头痛常为持续性，伴有阵发性加剧，夜间、清晨较重，咳嗽或打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
(2)呕吐：是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。
(3)视乳头水肿：系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减退或失明。
(4)其他症状：意识障碍、外展神经麻痹、癫癎发作、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢。儿童常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、前囟门隆起、张力增高等。
护理：
(1)病人保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。
(2)密切观察病人意识、瞳孔及生命体征变化，注意原有症状是否加重，一旦发现有急性颅内压增高表现，应立即给予处理。
(3)充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分泌物多难以抽吸者尽早行气管切开术。
(4)限制液体的摄入量。补液量每24小时不超过2000mL，保持尿量每日不少于600mL，并记录24小时出入水量。
(5)保持大小便通畅，避免用力排便，便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动者给予适当的镇静剂，同时查明原因，及时处理。
(6)抽搐发作可加重脑缺氧和脑水肿，应及时控制，防止病人发生坠床、窒息等意外。
(7)行脑室引流和颅内压监护者，应注意保持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监护系统的密闭性，预防逆行感染。
(8)有手术指征者积极做好一切术前准备。

第8题：

颅内出血的护理措施有哪些？


参考答案：(1)保持安静，减少刺激：患儿取头高侧卧位，肩部垫高15°～30°。减少噪声，一切治疗、护理操作集中进行。尽量少搬动头部和避免头皮血管穿刺，以防加重颅内出血。(2)根据病情选择合适的喂养方式，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。(3)保持呼吸道通畅，改善呼吸功能：及时清理呼吸道分泌物，根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。(4)注意观察神志、呼吸、瞳孔、心率、前囟张力和肌张力变化，将患儿置温箱或辐射床上，保温的同时能暴露患儿以便及时观察惊厥发生时间、部位及程度，避免漏诊。(5)保持房间空气新鲜、温箱或辐射床温、湿度适宜，定期消毒，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防交叉感染发生。

第9题：

出现哪些表现应考虑新生儿颅内出血？


正确答案:可以通过患儿的意识状态、反应性、肌张力及有无惊厥来判断。患儿可以出现不同的意识状态，反应性可表现为过度兴奋或抑制，肌张力可正常、增高或降低，惊厥可有四种为轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型。

第10题：

问答题
简述新生儿颅内出血的护理措施。

正确答案：
解析：

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