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常规测定的血清载脂蛋白有哪几种？其临床意义如何？

题目

常规测定的血清载脂蛋白有哪几种？其临床意义如何？

参考答案和解析
正确答案: 常规测定血清载脂蛋白有载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）及载脂蛋白B（ApoB.。ApoAⅠ为HDL的主要结构蛋白（约占HDL总蛋白的65％），ApoB为LDL的主要结构蛋白（约占LDL总蛋白的98％）。所以，ApoAⅠ和ApoB的测定可直接反映HDL和LDL的含量与功能。ApoAⅠ缺乏症（Tangier病）属常染色体隐性遗传，血清中几乎无ApoAⅠ、ApoAⅡ和HDL，此类病人能合成与正常人不同的相对分子质量和组成的ApoAⅠ，但在体内迅速分解代谢，中年以后发生冠心病者较多见。ApoAⅠ下降和ApoB增高者常易患冠心病、难控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎和肝功能低下等。ApoAⅠ／ApoB比值作为良好的心血管疾病的危险性指标，被临床工作者日益重视。
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第1题：

（）是目前临床上测定血清总蛋白的常规方法，其成人参考范围是（）。
双缩脲法；60~80g/L
略

第2题：

血清酶蛋白测定有几类？有何临床意义？


正确答案: 血清酶蛋白测定有两类：酶蛋白定量测定及酶活力测定。
由于血液中存在无活力的酶蛋白，血清酶活力与血清酶蛋白含量两者并不完全对应。疾病时，病变组织或器官合成的酶无活性部分可能增多，出现血清酶蛋白含量较高，而血清酶活力很低的现象。

第3题：

测定血清载脂蛋白的方法有很多，各有其特点。如考虑测定速度及自动化程度，则临床实验室最可能选择的方法是

A、单向免疫扩散法

B、火箭电泳法

C、免疫比浊法

D、酶联免疫吸附试验

E、放射免疫测定法


参考答案：C

第4题：

何谓载脂蛋白？其类别和生理功能如何？


正确答案: 血浆脂蛋白中的蛋白质部分，称为载脂蛋白（apo）。迄今已从人血浆分离出18种apo，主要有apoA，apoB，apoC，apoD与apoE5类。不同的脂蛋白含有不同的apo，它们的生理功能是：
（1）转运脂类物质，如apoD在逆向转运胆固醇中发挥作用。
（2）参与脂蛋白受体的识别，如apoB100和apoE参与LDL受体的识别，并证明其Lys和Arg残基是与LDL受体结合所必需的。
（3）调节脂蛋白代谢关键酶的活性。已证实apoCⅡ是脂蛋白脂肪酶（LPL）不可缺少的激活剂。无apoCⅡ时，LPL仅呈微弱活性，加入apoCⅡ可使其活性增强10～50倍.

第5题：

测定CO2CP临床意义如何？


正确答案: CO2CP在反映代谢性酸碱平衡失调时，能较及时反映体内碱储量的增减变化；对呼吸性酸碱平衡失调时，不能及时反映血中CO2的急剧变化，对伴随通气障碍而发生的酸碱平衡失调的判断，意义有限。

第6题：

简述血清脂蛋白(a)异常的判定标准及其测定的临床意义。


正确答案: 人群中血浆Lp(a)水平呈偏态分布，个体差异很大，其健康人群血浆含量可达0～1000mg/L范围。一般以300mg/L以上作为病理性增高。Lp(a)升高见于急性时相反应如急性心肌梗死，外科手术，急性风湿性关节炎，妊娠等。
在排除各种应激性升高的情况下，Lp(a)被认为是动脉粥样硬化性心脑血管病的一项独立的危险因素。此外，Lp(a)增高还可见于终末期肾病、肾病综合征、l型糖尿病、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等，此外接受血液透析、腹腔透析、肾移植等时Lp(a)都有可能升高。

第7题：

试述血清C肽测定的临床意义。


正确答案:C.肽与胰岛素系从胰岛素分裂而成的等分子肽类，可更好地反映胰岛β细胞储功能。C肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。
临床意义：幼年型或胰岛素依赖型糖尿病患者，循环血液中与24h尿中C肽含量均很低，常不能测出，用葡萄糖刺激后血清C肽浓度明显低于正常，故对糖尿病患者的分型及药物的选择有一定的指导意义。C肽测定对胰岛β细胞瘤所致的低血糖症与其他器质性低血糖症鉴别有帮助。

第8题：

病理反射有哪些?其阳性临床意义如何?


答案：
解析：
巴彬斯基征(Babinski)、Oppenheim征、戈登征(Gordon)、Hoffmann征和Chaddock征。是锥体束受损害的体征。昏迷、深睡及使用大量镇静剂后，锥体束功能受抑制，本征亦呈阳性。

第9题：

骨髓有核细胞增生程度如何划分？其临床意义如何？


正确答案:骨髓有核细胞增生程度一般分为：
1.增生极度活跃：常见于各种白血病。
2.增生明显活跃：常见于各种红系、粒系或其它系统的增生疾病。
3.增生活跃：一般为正常骨髓的表现。
4.增生减低：见于骨髓造血机能减低。
5.增生重度减低、有核细胞明显减少，是典型的再障骨髓象。

第10题：

血清促甲状腺激素（TSH）测定的主要临床意义是什么？


正确答案: 血清TSH浓度测定是诊断甲状腺功能减退症的最灵敏指标；并有助于鉴别原发性或继发性甲状腺功能低下。轻度和早期甲状腺功能低下，血清TSH比其他甲状腺功能检测更早地出现异常。此外，它还可作为原发性甲状腺功能低下替代治疗期间调节用药的参考指标。

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