患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。A、术后胃出血B、十二指肠残端破裂C、反流性食管炎D、倾倒综合征E、胃排空障碍

题目

患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌.乏力，眩晕.出汗。可能的诊断是（）。

A、术后胃出血
B、十二指肠残端破裂
C、反流性食管炎
D、倾倒综合征
E、胃排空障碍

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第1题：

倾倒综合征最常发生于

A．迷走神经干切断术后

B．毕Ⅰ式胃大部切除术后

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后

D．幽门成型术后

E．高选择性迷走神经切断术后

正确答案：C

第2题：

女，40岁，突发上腹痛10小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是

A．单纯穿孔修补

B．全胃切除术

C．毕Ⅰ式胃大部切除

D．毕Ⅱ式胃大部切除

E．胃大部切除术后胃空肠Y吻合

正确答案：A

第3题：

患者，女，45岁。规律性上腹部疼痛5年，药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃溃疡。排除癌肿后，首先手术方式为

A、选择性迷走神经切断术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、胃大部切除术

E、胃一空肠吻合术

参考答案：B

第4题：

患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（）。

A.术后胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.早期倾倒综合征
D.低血糖综合征
E.胃潴留

答案：D

解析：

晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。

第5题：

关于胃大部切除术的描述，正确的是

A.毕II式手术较毕I式手术更符合正常生理
B.毕II式手术术后并发症较毕I式多
C.十二指肠溃瘍首选毕I式手术
D.胃溃疡首选毕II式手术

答案：B

解析：

[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则 [分析]胃大部切除术有毕I式和毕II式两种术式。毕I式较毕II式下术更符合正常生理，毕II式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕II式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式.但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大.导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术.所以十二指肠溃疡首选毕II式手术。

第6题：

胃溃疡手术治疗首选术式是( )。

A.毕I式胃大部切除术

B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)

C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)

D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)

E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)

正确答案：A

第7题：

男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首选

A、内科治疗
B、毕Ⅰ式胃大部切除
C、毕Ⅱ式胃大部切除
D、迷走神经切断术
E、近端胃切除

答案：B

解析：

题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗，1周前又出现此症状，这是手术的适应证。胃溃疡手术治疗适应征包括：A、严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合；B、内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6～12个月内即复发者；C、发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；D、胃十二指肠复合溃疡；E、直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。

第8题：

因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

参考答案：C

第9题：

关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?
A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/3 ~3/4

B.毕II式胃大部切除术易使吻合口张力增加,术后溃疡复发率高

C.毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

答案：A,D

解析：

参阅【1998N085】。①胃大部切除术是指切除胃远端2/3 ~3/4，包括胃体大部、胃窦、幽门、十二指肠球部的部分。②吻合口张力大、术后渍疡复发率高是毕I式胃大部切除术的缺点，不是毕II式。 ③由于十二指肠溃荡常伴有高胃酸，因此手术中切胃范围要比胃溃疡大，假如行毕I式胃大部切除术就显得吻合口张力过大，而胃溃疡胃酸常轻度增高，甚至正常或低于正常,切胃较少，采用毕I式不会导致吻合口张力过高。因此临床上胃溃疡可选毕I式或毕II式,十二指肠溃疡多选毕II式。④由于高选迷切未切断支配胃窦部的迷走神经的鸦爪支，术后无排空障碍、无胃窦潴留，因此不需附加胃窦引流手术。

第10题：

简述预防毕Ⅱ式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。

答案：

解析：

少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流食 ,宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食 ,进餐时限水，进餐后平卧10- 20分钟。

患者女，40岁，毕II式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌

题目

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