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患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，

题目

患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）

  • A、肝功能
  • B、血氨
  • C、头颅CT
  • D、血糖
  • E、血肌酐
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

急性肾炎下列临床表现中不正确的一项是

A、均有浮肿，呈凹陷性

B、几乎均有血尿

C、起病初期常伴高血压

D、严重病例在起病1周内可发生心力衰竭

E、血压突然升高，可能发生高血压脑病


参考答案：A

第2题：

诊断肾病综合征的主要条件是

A．血浆白蛋白<30g/L

B．血压升高

C．双下肢浮肿

D．大量血尿

E．血胆固醇升高


正确答案：A
解析：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白<30g/L;③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。因此答案是A。

第3题：

男性，60岁，高血压病10年，发现双下肢浮肿2个月，加重1周。患者双下肢可凹性水肿，说明体内水潴留超过

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、体重的5%


参考答案：D

第4题：

20岁男性患者，诊断为紫癜性肾炎，则下列哪项是患者不该有的？（）

  • A、浮肿
  • B、高血压
  • C、血肌酐升高
  • D、血小板减少
  • E、血尿

正确答案:D

第5题：

男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

A、骨髓穿刺涂片
B、肝功能
C、血尿素氮
D、血糖及尿糖
E、血肌酐测定

答案：E
解析：
从题干可以看出该患为慢性肾衰竭
慢性肾衰竭处于不同阶段时，患者将表现出不同的临床症状。
一、慢性肾衰竭初期症状肾衰竭病人没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现。
二、慢性肾衰竭轻到中期症状在此阶段，对肾衰竭患者而言，由于夜间肾脏不能像正常那样从尿中吸收水分而浓缩它，因此病人可能需要在夜间多次排尿、影响夜间睡眠。同时，慢性肾衰竭患者多伴发有高血压、水肿症状，因为肾衰竭患者其肾脏不能排出过多的盐和水。
三、慢性肾衰竭终末期症状慢性肾衰竭患者疾病未能有效控制，随着病程的迁延，肾衰竭病人血液中有毒物质不断增加。晚期肾衰竭（尿毒症）的病人常会发生胃肠道溃疡及出血。
血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏，是明确肾衰诊断的重要检查。

第6题：

简要病史：男性，46岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢浮肿1月余


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化腹水评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0．5分②了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况2．5分③腹水发生陕慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题：

男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。 查体：血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮


答案：D
解析：
急性肾小球肾炎不主张使用糖皮质激素和细胞毒药物。

第8题：

ISA肾病

A．发热、尿频、尿急伴腰痛

B．关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血，皮肤紫癜。

C．反复发作肉眼血尿，出现于呼吸道感染后1～5d内，无明显蛋白尿，无浮肿、高血压

D．发作者有血尿，常伴肾绞痛

E．反复出现肉眼及镜下血尿伴顽固性咳嗽，气促及咯血


正确答案：C

第9题：

A.发作性血尿，常伴肾绞痛
B.发热、尿频、尿急，伴腰酸
C.学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有浮肿，高血压、血尿
D.起病缓慢，浮肿明显，发病男多于女
E.关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹

急性肾炎

答案：C
解析：

第10题：

紫癜性肾炎（）

  • A、学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有浮肿，高血压、血尿
  • B、起病缓慢，浮肿明显，发病男多于女
  • C、发作性血尿，常伴肾绞痛
  • D、发热、尿频、尿急，伴腰酸
  • E、关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹

正确答案:E

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