患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆,无明显疼痛。

题目

患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是()

  • A、牙槽脓肿
  • B、角化囊肿
  • C、根尖周炎
  • D、根尖周囊肿
  • E、牙瘤
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧牙龈有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗,松动度Ⅰ度,叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A、牙槽脓肿

B、角化囊肿

C、根尖周炎

D、根尖周囊肿

E、牙瘤


参考答案:D

第2题:

患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是( )

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖周囊肿

E.牙瘤


正确答案:D

第3题:

患儿,男,12岁,右上颌部逐渐膨隆3年,伴鼻塞、多涕,无疼痛。检查:面部不对称,右上颌部明显膨隆,质硬,边界不清,无疼痛。CT示:右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影,周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为

A、骨囊肿

B、骨肉瘤

C、骨化脓性炎症

D、骨纤维异常增殖症

E、面部发育畸形


参考答案:D

第4题:

女性,26岁。3年前曾受外伤,末经任何治疗,近1个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,I度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:C
外伤史,检查有牙冠变色,松动I度,有轻度叩痛,扪诊乒乓球感,无波动感,可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显,扪诊有波动感,此患者不符,所以A不选。角化囊肿没有叩痛,膨隆应较明显,由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影,扪诊质地较硬,可由此排除E。故本题选C。

第5题:

女,26岁。三年前上

曾受外伤,未经任何治疗。近一个月来发现

唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:上

牙冠色泽变暗,Ⅰ度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
根尖囊肿多无自觉症状,叩诊可有不适感,温度测试患牙无反应。囊肿发展较大时,根尖部牙龈呈半球形隆起,牙龈不红,扪诊时有乒乓球感。X线片显示:患牙根尖有圆形或椭网形密度降低区,直径大于1mm,周围有骨白线。囊肿长大压迫周围牙根时,可发生外吸收。

第6题:

女,26岁。三年前曾受外伤,未经任何治疗,近一个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,Ⅰ度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
解析:牙冠色泽变暗,检查牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死;唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧乒乓球感,无波动感是根尖囊肿的特点。

第7题:

女,13岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起,松软光亮,局部刺激物不明显,探诊未见附着丧失

不出现的临床症状是

A.舌侧膨隆明显

B.囊肿内牙松动、移位

C.穿刺检查为黄白色油脂样物

D.左下颌第一磨牙缺失

E.同侧下唇麻木


正确答案:E

第8题:

患者,女性,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧牙龈有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗,松动度I度,叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首先考虑的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖周囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
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第9题:

女性,26岁。3年前1曾受外伤,末经任何治疗,近1个月来发现1唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:1牙冠色泽变暗,1度松动,痛(+);扪诊1唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:C
外伤史,检查有牙冠变色,松动I度,有轻度叩痛,扪诊乒乓球感,无波动感,可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显,扪诊有波动感,此患者不符,所以A不选。角化囊肿没有叩痛,膨隆应较明显,由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影,扪诊质地较硬,可由此排除E。故本题选C。考点:慢性根尖周炎的诊断

第10题:

患者,女,35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊,不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆,皮肤色、温均正常,无波动感,口内左磨牙区前庭沟丰满,舌侧膨隆明显,触有乒乓球样感,黏膜无破溃。

对于该患者下一步要做的最有意义的检查是
A.做CT检查
B.普通X线检查
C.取活检
D.B超检查
E.穿刺检查

答案:B
解析:

造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年,好发于下颌第三磨牙区及下颌支部,发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断,其表现不一,可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长,单纯挖除的手术方法容易复发,而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除,作下颌骨截骨时,最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

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