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胸腔积液检查为：血性、比重1.020、蛋白定量39克／升、LDH503U／L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U／L。最可能的诊断为（）A、右心衰竭胸腔积液B、结核性胸腔积液C、癌性胸腔积液D、丝虫病性胸腔积液E、结缔组织病性胸腔积液

题目

胸腔积液检查为：血性、比重1.020、蛋白定量39克／升、LDH503U／L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U／L。最可能的诊断为（）

  • A、右心衰竭胸腔积液
  • B、结核性胸腔积液
  • C、癌性胸腔积液
  • D、丝虫病性胸腔积液
  • E、结缔组织病性胸腔积液
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相似问题和答案

第1题：

胸腔积液检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量2.4 mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为

A．右心衰竭胸腔积液

B．结核性胸腔积液

C．癌性胸腔积液

D．丝虫病性胸腔积液

E．结缔组织病性胸腔积液


正确答案：B

第2题：

胸腔积液检查为：血性、比重1.020、蛋白定量39克／升、LDH503U／L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U／L。最可能的诊断为

A.右心衰竭胸腔积液
B.结核性胸腔积液
C.癌性胸腔积液
D.丝虫病性胸腔积液
E.结缔组织病性胸腔积液

答案：B
解析：
根据胸腔积液的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克／升则多为渗出液可能；炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2.4mmol／L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除（即不支持选项A）。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U／L者，支持渗出液；结核性胸腔积液ADA一般高于100U／L，而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25～45U／L，本例ADA为110U／L，支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。

第3题：

胸水检查结果为：血性、比重1. 020、蛋白定量39g/L、LDH 503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA 110U/L。最可能的诊断为

A、右心衰竭胸腔积液

B、结核性胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、丝虫病性胸腔积液

E、结缔组织病性胸腔积液


【正确答案】B【答案解析】根据胸腔积液的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2.4mmol/L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U/L者，支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L，而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25～45 U/L，本例ADA为110U/L，支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。【该题针对“胸腔积液-结核性胸膜炎”知识点进行考核】

第4题：

男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×10/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎
B.肺炎合并反应性胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液

答案：E
解析：
患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

第5题：

胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×10/L，WBC610×10／L,细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液

答案：C
解析：
渗出液与漏出液的鉴别要点如下表所示：

第6题：

胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，利凡他试验(+)，红细胞50/μl，白细胞300/μl，淋巴细胞0.82，细菌阴性，应首先考虑为

A．漏出性胸腔积液

B．血性胸腔积液

C．渗出性胸腔积液

D．乳糜性胸腔积液

E．化脓性胸腔积液


正确答案：C

第7题：

男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎
B、病毒性肺炎合并胸腔积液
C、肺炎合并反应性胸腔积液
D、淋巴瘤合并胸腔积液
E、肺癌合并胸腔积液

答案：E
解析：
患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

第8题：

男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L。最有可能的诊断为

A、右心衰胸腔积液

B、结核性胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、丝虫病性胸腔积液

E、结缔组织病性胸腔积液


参考答案：B

第9题：

男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L。最有可能的诊断为

A、丝虫病性胸腔积液
B、结缔组织病性胸腔积液
C、右心衰胸腔积液
D、结核性胸腔积液
E、癌性胸腔积液

答案：D
解析：
血性胸腔积液，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。年轻患者，胸腔积液比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸腔积液的诊断。癌性胸腔积液有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞，年轻人相对少见。

第10题：

女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）。

  • A、化脓性胸腔积液
  • B、癌性胸腔积液
  • C、结核性渗出性胸膜炎
  • D、漏出性胸腔积液
  • E、SLE

正确答案:C

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