女,24岁,胸痛、背胀10多天,胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规:比重1.018,蛋白质34g/L,Rivalta(+)

题目
单选题
女,24岁,胸痛、背胀10多天,胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规:比重1.018,蛋白质34g/L,Rivalta(+),细胞总数500×10/L,淋巴细胞70%,乳酸脱氢酶350IU/L 诊断应考虑为( )
A

结核性胸腔积液

B

血性胸腔积液

C

化脓性胸膜炎胸腔积液

D

漏出性胸腔积液

E

癌性胸腔积液

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第1题:

下列哪项应考虑癌性胸腔积液

A.胸腔积液清澈、静置不凝固,比重为1.016~1.018,以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸腔积液是淡血色,红细胞>10×1010/L

C.胸腔积液淡黄绿色,比重>1.018,白细胞高于500×106/L,pH<7.30,Rivalta试验阳性

D.胸腔积液有臭味,比重>1.018,白细胞为 10×108/L,pH<7.00,Rivalta试验阳性

E.血性胸腔积液,红细胞>5.0×108/L,胆固醇含量增高,LDH>500U/L


正确答案:E

第2题:

胸腔积液患者,胸腔积液检查:比重1.018,蛋白27g/L,利凡他试验(+),红细胞50/μl,白细胞300/μl,淋巴细胞0.82,细菌阴性,应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液


正确答案:C

第3题:

以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量/LD、胸腔积液蛋白/血清蛋白500U/L

以下符合癌性胸腔积液特点的是

A、比重小于1.018

B、蛋白含量500U/L


参考答案:E

第4题:

胸腔积液患者,胸腔积液检查:比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10/L,WBC610×10/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液

答案:C
解析:
渗出液与漏出液的鉴别要点如下表所示:

第5题:

漏出性胸腔积液的特点有


A.清澈透亮
B.比重<1.018
C. Rivalta(-)
D.胸液/血清LDHC<0. 5

答案:A,B,C,D
解析:

第6题:

漏出性胸腔积液的特点A.清澈透亮B.比重<1.018C.胸腔积液总蛋白定量<30g/LD.胸腔积液/血清LDH>0.6

漏出性胸腔积液的特点

A.清澈透亮

B.比重<1.018

C.胸腔积液总蛋白定量<30g/L

D.胸腔积液/血清LDH>0.6

E.有核细胞数>100×106/L


正确答案:ABC

第7题:

患者女性,56岁,以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液,为鉴别胸腔积液的良、恶性,下列哪项检查最有价值

A.蛋白质含量

B.胸腔积液/血清CEA比值

C.Rivalta试验

D.胸腔积液比重

E.免疫学检查


正确答案:B

第8题:

胸腔积液患者,胸水检查上,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10 9/L,WBC.610×10 6/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为( )。

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液


正确答案:C

第9题:

患者女性,20岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸 水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞600X 106/L,腺苷脱氨酶100U/L,最可能的诊断是
a.癌性胸腔积液 b.结核性胸腔积液 c.化脓性胸腔积液 d.丝虫病性胸水


答案:B
解析:
本例胸水常规检查提示:黏蛋白(Rivalta)试验阳性,白细胞600 x 106/L( 500 x 106/L),说明 为渗出液。因腺苷脱氨酶(ADA) 45U/L,故诊断为结核性胸腔积液。ADA在淋巴细胞内含量较髙,结 核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,T细胞活性增强,故胸水ADA多超过45U/L,对结核性胸腔积液诊断 的敏感性较高。

第10题:

男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验阳性,白细胞0.8×10/L,多核0.72,单核0.28,红细胞1.1×10/L。最可能的诊断是

A.病毒性肺炎合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.淋巴瘤合并胸腔积液

答案:D
解析:

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