病人88岁,家庭妇女,以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气分析示:pH值7.21,HCO313mmol/L,PO246mmHg(吸氧状态下)PCO240mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。病人少尿,对此病人合理

题目

病人88岁,家庭妇女,以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气分析示:pH值7.21,HCO313mmol/L,PO246mmHg(吸氧状态下)PCO240mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。病人少尿,对此病人合理的处理应为()。

  • A、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
  • B、积极控制肺部感染,这是逆转病人的病情的关键所在
  • C、为减轻病人痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
  • D、病人脑死之前不惜一切代价进行抢救
  • E、告诉病人家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
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第1题:

单选题
病人88岁,家庭妇女,以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气分析示:pH值7.21,HCO313mmol/L,PO246mmHg(吸氧状态下)PCO240mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。病人少尿,对此病人合理的处理应为()。
A

立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰

B

积极控制肺部感染,这是逆转病人的病情的关键所在

C

为减轻病人痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗

D

病人脑死之前不惜一切代价进行抢救

E

告诉病人家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院


正确答案: C
解析: 暂无解析

第2题:

病人88岁,家庭妇女,以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气分析示:pH值7.21,HCO313mmol/L,PO246mmHg(吸氧状态下)PCO240mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。病人少尿,对此病人合理的处理应为()。

  • A、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
  • B、积极控制肺部感染,这是逆转病人的病情的关键所在
  • C、为减轻病人痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
  • D、病人脑死之前不惜一切代价进行抢救
  • E、告诉病人家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院

正确答案:C

第3题:

女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()

  • A、肺部感染
  • B、急性心包炎
  • C、感染性心内膜炎
  • D、心肌梗死后综合征
  • E、肺栓塞

正确答案:D

第4题:

男性,30岁,高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体:T39.5℃,呼吸促,口唇发绀,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音,心率115次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查:PaO260mmHg,PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促,查体:呼吸频率35次/分,两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影,原有实变影无扩大。最可能的诊断是()

  • A、急性左心衰
  • B、肺梗死
  • C、ARDS
  • D、合并新发感染
  • E、肺不张

正确答案:C

第5题:

患者女,32岁,既往有风湿性心脏病史,近2个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。 该病人诊断考虑为()

  • A、亚急性感染性心内膜炎
  • B、急性感染性心内膜炎
  • C、肺源性心脏病
  • D、心肌炎
  • E、心包炎

正确答案:A

第6题:

患者女性,51岁,既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。患者目前诊断考虑()。

  • A、肺梗死
  • B、肺不张
  • C、重症肺炎
  • D、急性左心衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C,E

第7题:

患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。患者目前诊断考虑()

  • A、肺梗死
  • B、肺不张
  • C、重症肺炎
  • D、急性左心衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C,E

第8题:

病人88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH7.210,HCO13mmol/L,PO46mmHg(吸氧状态下),PCO40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为

A.患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救
B.积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
E.告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院

答案:C
解析:

第9题:

患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH7.210,HCO13mmol/L,PO46mmHg(吸氧状态下),PCO40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为

A、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰

B、积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在

C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗

D、患者脑死之前不惜一切代价进行托救

E、告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院


参考答案:C