男,60岁,患高血压10年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴

题目

男,60岁,患高血压10年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗、血压150/90mmHg,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V1~V5,导联可见高耸T波,最可能的诊断是()

  • A、中间综合征
  • B、变异型心绞痛
  • C、急性心肌梗死
  • D、气胸
  • E、急性心包炎
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第1题:

主动脉夹层

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解


正确答案:A

第2题:

病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关SXB

病毒性心肌炎疼痛的特点是

A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感

B.尖锐的心前区痛与体位有关

C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

D.心前区闷痛

E.心尖部持续性隐痛阵发加剧


正确答案:D

第3题:

主动脉夹层的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不缓解


正确答案:A
突发胸部撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型表现。

第4题:

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()

  • A、左胸孔头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

第5题:

A、胸骨后压榨样痛伴紧缩感

B、尖锐的心前区痛

C、乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

D、心前区闷痛

E、胸骨后持续性隐痛阵发加剧

病毒性心肌炎( )


正确答案:D

第6题:

男,60岁,患高血压年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗、血压150/90mmHg,心电图未见异常Q波及ST段偏移,Ⅴ1~Ⅴ3,导联可见高耸T波,最可能的诊断是()

A、中间综合征

B、变异型心绞痛

C、急性心肌梗

D、气胸

E、急性心包炎


答案:C

第7题:

典型心绞痛的特点应是

A.左胸乳头部发作性疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨性胸骨后疼痛

D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E.持续性压榨性胸骨后疼痛


正确答案:C

第8题:

劳力性心绞痛的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不缓解


正确答案:C
活动后胸痛,休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。

第9题:

心绞痛疼痛的特点是突然发作的( )。

A.胸骨后压迫样疼痛,持续几秒钟
B.胸骨下段刺痛,持续3~5分钟
C.胸骨后压榨性疼痛,持续20分钟以上
D.心前区压迫样感觉,持续5~7秒
E.胸骨后左胸前区压迫样痛,持续3~5分钟

答案:E
解析:
心绞痛是有一些诱因导致的突发性胸骨后左胸前区压迫样痛,通常持续3~5分钟,舌下含服硝酸甘油可以缓解。

第10题:

主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。 查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。 既往有心绞痛病史。


正确答案: 初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施:
1、卧床休息、吸氧;
2、急诊心电图检查和监护;
3、止痛:吗啡、硝酸甘油;
3、心梗三联;肌钙蛋白;
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;
5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);
6、介入治疗(再灌注疗法);
7、手术治疗(再灌注疗法);
8、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

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