下列哪些检查可诊断肝豆状核变性（）A、角膜色素环（K-F环）B、血清铜蓝蛋白低于200mg/LC、每天尿铜排泄量大于100μgD、肝活检每千克：干燥肝铜定量超过400μgE、血清铜蓝蛋白低于400mg/L

题目

下列哪些检查可诊断肝豆状核变性（）

A、角膜色素环（K-F环）
B、血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C、每天尿铜排泄量大于100μg
D、肝活检每千克：干燥肝铜定量超过400μg
E、血清铜蓝蛋白低于400mg/L

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第1题：

可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是（）

A、转铁蛋白
B、铜蓝蛋白
C、β-微球蛋白
D、C反应蛋白
E、白蛋白

正确答案:B

第2题：

肝豆状核变性致病基因位于________，可用RFLP法进行______分析。______具有早期诊断意义。

正确答案:13q14.3；DNA；基因诊断

第3题：

肝豆状核变性见（）。

正确答案：E

第4题：

简述肝豆状核变性的治疗。

正确答案:肝豆状核变性为可治性疾病，治疗越早，预后越好。治疗原则是减少铜的摄入和增加铜的排出，避免铜在体内的沉积，以恢复和改善正常功能。①低铜饮食；②促进铜排出：D-青霉胺是最常用的药物剂量为每日20mg/kg，分次口服，治疗期间应监测铜，可根据尿铜及临床症状调整用药；③减少铜吸收：口服锌制剂，常用硫酸锌(每100mg含元素20mg)，每日口服量以相当于50mg锌为宜，分2～3次，餐间服用；④其他支持治疗：肝功能受损、高铜血症可输入白蛋白；左旋多巴可改善精神症状。⑤经上述治疗无效时可考虑进行肝移植术。

第5题：

肝豆状核变性的主要临床表现有哪些？

正确答案:1.进行性加剧的肢体震颤，震颤常自一肢体开始，逐渐向其他肢体、躯干及头部扩展（影响语言咀嚼）；肌强直，并伴有痛性痉挛，持久强直可呈现四肢屈曲、手指不能伸等异常姿势和强哭、强笑、流涎、面具脸等。
2.相当常见内容极不相同的精神症状，早期表现智能衰退。
3.角膜K-F色素环是本病特征性体征。
4.早期有肝脏肿大，但神经症状明显后，肝脏硬化而萎缩。脾脏可扪及，并逐渐增大。
5.钙、磷代谢障碍性骨质疏松。
6.尿铜和血清直接反应铜量增高；血清总铜量、血清铜蓝蛋白量和血清铜氧化酶活性均降低

第6题：

肝豆状核变性早期检查K-F环需用_________检查。

正确答案:裂隙灯

第7题：

肝豆状核变性的主要病理改变是什么？治疗依据有哪些？

正确答案:肝豆状核变性的主要病理改变是大量的铜沉积于某些组织（如基底节、肝脏、角膜及肾脏等），而铜的摄入量和排出量呈现正平衡现象。肝脏合成铜兰蛋白减少，血清中直接反应铜增加。铜极易与蛋白分离而沉积于组织和经尿排泄。因血清铜兰蛋白减低的量远超过直接反应铜增加量，故总血清铜低于正常。大量铜盐的沉积可引起肝、脑、肾等组织的损害，在脑部壳核损害最明显，其次为苍白球、尾状核和大脑皮层。因此，治疗是防止铜盐沉积和促进体内铜盐的排泄，维持铜代谢的负平衡为主要理论依据。

第8题：

17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于

A.确诊的肝豆状核变性
B.典型肝豆状核变性
C.症状前肝豆状核变性
D.可能的肝豆状核变性
E.可疑的肝豆状核变性

答案：A

解析：

这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为B。错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征／锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

第9题：

肝豆状核变性（　）

正确答案:E

第10题：

下列哪些检查可协助诊断肝豆状核变性（）

A、角膜K-F环
B、血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C、每天尿铜排泄量>100μg
D、肝铜含量>200μg/L
E、其基因与ESD基因和RB基因紧密连锁

正确答案:A,B,C,D,E

下列哪些检查可诊断肝豆状核变性（）

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