患儿,女,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,骶管阻滞下行肛门成

题目

患儿,女,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常,一般状态良好。麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml,1分钟后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。出现抽搐的主要原因是()。

  • A、癫痫发作
  • B、局部麻醉药过量
  • C、高热
  • D、电解质紊乱
  • E、代谢性酸中毒
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患儿,女,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常,一般状态良好。麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml,1分钟后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。出现抽搐的主要原因是A、癫痫发作

B、局部麻醉药过量

C、高热

D、电解质紊乱

E、代谢性酸中毒

该患者骶管阻滞用0.8%利多卡因应为A、4ml

B、3ml

C、4.5ml

D、2.5ml

E、1.5ml


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第2题:

男性,出生后10h,体重3kg,锁肛,术前心脏功能正常,一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术,麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1∶400 000肾上腺素溶液5ml,1min后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌注1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。患儿出现抽搐的原因A、脱水

B、局麻药过量

C、误入蛛网膜下腔

D、缺钙

E、代谢性酸中毒

该患儿骶管阻滞的最大用量为(0.8%利多卡因)A、5ml

B、7ml

C、3ml

D、2ml

E、1ml


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第3题:

(题干)患儿男,出生2天。生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置,首先要做的检查是A.拍腹部侧位片

B.拍腹部立位片

C.拍腹部倒立位片

D.拍腹部倒立侧位片

E.拍腹部卧位片

一般认为,在出生后何时做该项检查有意义A.生后2小时

B.生后4小时

C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

直肠盲端位于PC线以上,术式宜选择A.腹会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.后矢状入路直肠肛门成形术

D.结肠造口术

E.腹骶会阴肛门成形术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术。

问题 2 答案解析:E
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术

问题 3 答案解析:D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术

第4题:

低位肛门闭锁患儿在X片上误诊为高位肛门闭锁,原因可能是()

  • A、拍片时间过早
  • B、患儿倒置时间短
  • C、X线投射角度不对
  • D、合并其他消化道畸形
  • E、以上都有可能

正确答案:E

第5题:

骶管阻滞疗法适应证,除外( )

  • A、肋间神经痛
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、下腰痛
  • D、会阴部、肛门疼痛
  • E、肛门、会阴部手术后镇痛

正确答案:A

第6题:

关于骶管阻滞麻醉、下列哪些是适应证

A、直肠手术

B、肛门手术

C、会阴手术

D、下腹部手术

E、下肢手术


参考答案:ABC

第7题:

男性,2天,生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置,应A、拍腹部侧位片

B、拍腹部立位片

C、拍腹部倒立位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、拍腹部卧位片

一般认为,腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义A、生后2小时

B、生后4小时

C、生后8小时

D、生后12小时

E、生后24小时

X线检查发现直肠盲端位于PC线以上,最好选择以下哪种术式A、腹会阴肛门成形术

B、骶会阴肛门成形术

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、结肠造口术

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第8题:

患儿男,出生2天。生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置,首先要做的检查是A、拍腹部侧位片

B、拍腹部立位片

C、拍腹部倒立位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、拍腹部卧位片

一般认为,在出生后何时做该项检查有意义A、生后2小时

B、生后4小时

C、生后8小时

D、生后12小时

E、生后24小时

直肠盲端位于PC线以上,术式宜选择A、腹会阴肛门成形术

B、骶会阴肛门成形术

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、结肠造口术

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第9题:

男孩,生后2天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清。如果X线平片显示直肠盲端距离肛门皮肤0.5cm,治疗方式应选择()

  • A、经腹会阴肛门成型术
  • B、经尾后路肛门成型
  • C、经会阴肛门成型
  • D、乙状结肠造瘘术
  • E、横结肠造瘘术

正确答案:C

第10题:

患儿,男性,生后体检时发现肛门闭锁。X线摄片最佳时间()。

  • A、立即摄片
  • B、生后6~12小时摄片
  • C、生后12~24小时摄片
  • D、生后24~36小时摄片
  • E、生后36~48小时摄片

正确答案:C

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