男,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,术前心脏功能正常,一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术,麻醉操作顺利,注入0.8%

题目
单选题
男,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,术前心脏功能正常,一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术,麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml,1分钟后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌注1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。出现抽搐的原因()
A

脱水

B

局麻药过量

C

误入蛛网膜下腔

D

缺钙

E

代谢性酸中毒

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第1题:

(题干)患儿男,出生2天。生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置,首先要做的检查是A.拍腹部侧位片

B.拍腹部立位片

C.拍腹部倒立位片

D.拍腹部倒立侧位片

E.拍腹部卧位片

一般认为,在出生后何时做该项检查有意义A.生后2小时

B.生后4小时

C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

直肠盲端位于PC线以上,术式宜选择A.腹会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.后矢状入路直肠肛门成形术

D.结肠造口术

E.腹骶会阴肛门成形术

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问题 1 答案解析:D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术。

问题 2 答案解析:E
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术

问题 3 答案解析:D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片,一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端,在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口,然后择期行肛门成形术

第2题:

肛门前庭瘘选择的术式是

A.会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.骶腹会阴肛门成形术

D.后矢状入路直肠肛管成形术

E.结肠造瘘术


参考答案:A

第3题:

将局麻药注入蛛网膜下隙,阻断部分脊神经的传导功能,使相应支配区域产生麻醉作用的方法称之为

A、硬膜外间隙阻滞麻醉

B、蛛网膜下隙阻滞麻醉

C、骶管阻滞麻醉

D、腰丛阻滞麻醉

E、椎旁阻滞麻醉


参考答案:B

第4题:

关于骶管阻滞麻醉、下列哪些是适应证

A、直肠手术

B、肛门手术

C、会阴手术

D、下腹部手术

E、下肢手术


参考答案:ABC

第5题:

患儿男,出生5天。生后无胎粪排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹,腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未扪及肿物,肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊,最可能发现的情况是A、肛门狭窄,直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感,拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应采取的治疗方式是A、立即行剖腹探查术

B、门诊随访

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腰骶会阴肛门成形术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第6题:

直肠阴道瘘选择的术式是

A.会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.骶腹会阴肛门成形术

D.后矢状入路直肠肛管成形术

E.结肠造瘘术


参考答案:B

第7题:

患儿男,出生2天。生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置,首先要做的检查是A、拍腹部侧位片

B、拍腹部立位片

C、拍腹部倒立位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、拍腹部卧位片

一般认为,在出生后何时做该项检查有意义A、生后2小时

B、生后4小时

C、生后8小时

D、生后12小时

E、生后24小时

直肠盲端位于PC线以上,术式宜选择A、腹会阴肛门成形术

B、骶会阴肛门成形术

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、结肠造口术

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第8题:

肛门手术时采用( )。

A.骶管阻滞

B.蛛网膜下腔麻醉

C.局部麻醉+基础麻醉

D.气管插管全麻

E.局部麻醉


参考答案:A

第9题:

患儿,女,生后10小时,体重3kg,肛门闭锁,骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常,一般状态良好。麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml,1分钟后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。出现抽搐的主要原因是A、癫痫发作

B、局部麻醉药过量

C、高热

D、电解质紊乱

E、代谢性酸中毒

该患者骶管阻滞用0.8%利多卡因应为A、4ml

B、3ml

C、4.5ml

D、2.5ml

E、1.5ml


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第10题:

男性,出生后10h,体重3kg,锁肛,术前心脏功能正常,一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术,麻醉操作顺利,注入0.8%利多卡因含1∶400 000肾上腺素溶液5ml,1min后,出现面部抽搐,肢体抖动,肌注1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止,手术顺利完成。患儿出现抽搐的原因A、脱水

B、局麻药过量

C、误入蛛网膜下腔

D、缺钙

E、代谢性酸中毒

该患儿骶管阻滞的最大用量为(0.8%利多卡因)A、5ml

B、7ml

C、3ml

D、2ml

E、1ml


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

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