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女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90

题目

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是（）。

  • A、血皮质醇
  • B、血脂
  • C、美替拉酮试验
  • D、血浆ACTH测定
  • E、地塞米松抑制试验
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第1题：

某居民体重75kg，身高160cm。该居民体质指数为

A.29.3

B.21.3

C.35.2

D.155

E.46.8


正确答案：A
1.体质指数（BMI）是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法。BMI＝体重（kg）／身高（m）2.我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9中度消瘦，16.0重度消瘦，24.0～27.9超重，＞28.0为肥胖。

第2题：

某居民体重75kg，身高160cm。目前该居民营养状况为

A.消瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.轻度消瘦


正确答案：D
1.体质指数（BMI）是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法。BMI＝体重（kg）／身高（m）2.我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9中度消瘦，16.0重度消瘦，24.0～27.9超重，＞28.0为肥胖。

第3题：

患者，男，25岁。身高160cm，体重约75kg，颈粗肩宽，胸廓宽厚。体格检查：患者腹上角>90°。该患者的体形描述应该是

A、正力型

B、匀称型

C、瘦长型

D、无力型

E、矮胖型


参考答案：E

第4题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

垂体MRI发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好( )
A.口服赛庚啶
B.垂体放疗
C.双侧肾上腺全切除
D.摘除垂体瘤

答案：D
解析：
垂体瘤首选疗法为经蝶窦切除垂体微腺瘤。

第5题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律

答案：B
解析：
对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做皮质醇作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

第6题：

女，40岁，身高160cm，体重75kg。查体：下腹部及大腿内侧紫纹，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿17-羟皮质类固醇16mg/24h，17-酮类固醇20mg/24h，ACTH及性激素均升高，无色素沉着。诊断考虑

A．肾上腺皮质癌

B．异位ACTH综合征

C．肾上腺皮质增生

D．单纯性肥胖


正确答案：C

第7题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

对此病人首先应考虑的检查项目是
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验

答案：A
解析：
对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做皮质醇作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

第8题：

患者男，身高160cm，体重约75kg，颈粗肩宽，胸廓宽厚。查体：患者腹上角>90°，该患者的体形描述应该是

A．正力型

B．匀称型

C．瘦长型

D．无力型

E．矮胖型


正确答案：E
矮胖型(超力型)的特点：身体粗壮、颈粗肩宽、胸廓宽厚、腹上角>90°。

第9题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤( )
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.放射性碘化胆同醇肾上腺扫描
D.垂体蝶鞍照片

答案：B
解析：
答案A、C、D均可用于鉴别垂体性Cushing和肾上腺皮质腺瘤，但血浆皮质醇昼夜节律无意义，因肾上腺皮质增生和腺瘤的皮质醇分泌都会失去昼夜分泌节律。

第10题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

对此患者首先应考虑的检查项目是( )
A.皮质醇测定
B.地塞米松抑制试验
C.血浆ACTH测定
D.美替拉酮试验

答案：A
解析：
对于疑库欣综合征和单纯性肥胖的患者，先做尿17-羟、尿17-酮作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH、美替拉酮试验用于库欣综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。

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