男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外（）。A、诺氟沙星B、环丙沙星C、多西环素D、青霉素GE、SMZ-TMP

题目

男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外（）。

A、诺氟沙星
B、环丙沙星
C、多西环素
D、青霉素G
E、SMZ-TMP

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第1题：

本患者的流行病学资料应重点询问

A.不洁饮食史

B.乙肝家庭聚集现象

C.不洁注射史

D.动物接触史

E.伤寒患者接触史

F.蚊虫叮咬史

G.疫水接触史

H.化学物品接触史

正确答案：ABCE
该患者流行病学资料要考虑两方面内容：乙型肝炎和伤寒。乙肝要考虑家庭聚集现象和不洁注射史，伤寒要考虑伤寒患者接触史和不洁饮食史。其余选项与两者均无关系。

第2题：

急性胃肠炎的腹痛常发生在()

A.暴饮暴食后

B.剧烈活动后

C.不洁饮食2小时后

D.进油腻食物后

参考答案：C

第3题：

对细菌性痢疾来说哪项是对的

A．发病多在夏秋季

B．近年来在临床上很少见

C．粪便中有大量单核细胞

D．通常结肠与小肠均有炎症

E．发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史

正确答案：A
细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个／高倍视野)及红细胞。发病季节多为夏秋季。

第4题：

女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。
在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是

A.转移性腹痛史
B.不洁饮食史
C.泌尿系结石史
D.婚姻月经史

答案：D

解析：

（1）该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀肮、子宫放射区。伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。（2）肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。

第5题：

男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理是A、血管活性药物升压

B、快速静脉注射生理盐水

C、大量使用抗生素

D、查大便常规化验

E、立即使用肾上腺皮质激素

对明确病因诊断最有意义的检查为A、血常规

B、血培养

C、血生化

D、大便悬滴+快速增菌培养

E、SS培养基大便分离培养

该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、多西环素

D、青霉素G

E、SMZ-TMP

参考答案：问题 1 答案：BD

问题 2 答案：D

问题 3 答案：ABCE

第6题：

患者，女，43岁，下腹痛、黏液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常；腹软，左下腹轻压痛，拟诊溃疡性结肠炎。

在护理评估时需要特别注意询问哪项病史

A．午后低热、盗汗史

B．不洁饮食史

C．疫水接触史

D．预防接种史

E．家族史

正确答案：E
病因和发病机制目前尚未完全明确，与肠道黏膜免疫系统异常导致的炎症反应有关，可能是环境、遗传、感染及免疫等多因素相互作用的结果。

第7题：

男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，对该患者立即最重要的处理是A、血管活性药物升压

B、快速静脉注射生理盐水

C、大剂量使用抗生素

D、低分子右旋糖酐扩容

E、立即使用肾上腺皮质激素

为明确诊断应立即进行哪项检查A、血常规

B、血培养

C、血生化

D、大便悬滴＋快速增菌培养

E、SS培养基大便分离培养

若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、多西环素

D、青霉素G

E、SMZ-TMP

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第8题：

(2012)急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A、不洁饮食B、剧烈呕吐C、刺激性食物D、口服抗生素E、口服非

急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

A、不洁饮食

B、剧烈呕吐

C、刺激性食物

D、口服抗生素

E、口服非甾体抗炎药

参考答案：E

第9题：

患者，男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体:一般状态佳，左下腹轻度压痛。应补充询问下列哪项最无诊断意义

A.不洁饮食史

B.精神创伤史

C.疫水接触史

D.家族史

E.盗汗、午后潮热史

正确答案：E
略

第10题：

患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酐迅速升高，尿量明显减少，可诊断为

A、急性肾前性肾衰
B、急性肾性肾衰
C、急性肾后性肾衰
D、急性肾小管坏死
E、急性间质性肾炎

答案：A

解析：

急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。
肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。
肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。

男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹

题目

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