患者,男性,55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示:胆囊

题目

患者,男性,55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示:胆囊多发结石,胰腺肿大,边缘不清,胆总管轻度扩张,下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适宜的治疗是()

  • A、抗感染治疗
  • B、解痉镇痛,对症处理
  • C、急诊胆囊切除
  • D、急诊行胆囊切除+胆总管探查取石
  • E、急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流
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第1题:

患者,男性,30岁,饱食后突然感到中上腹胀痛,4小时后伴右下腹痛,查右下腹麦氏点有明显压痛,肌紧张,有反跳痛,患者可能是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、麻痹性肠

E、嵌顿性斜疝


参考答案:A

第2题:

患者,男性,50岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时,吐后疼痛无缓解。查白细胞15x 109/L,血淀粉酶580索氏单位,尿淀粉酶270索氏单位。主要考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾炎

E.消化溃疡


正确答案:A
结合病史及辅助检查血淀粉酶560U/L(索氏单位)考虑为急性胰腺炎。

第3题:

患者,男性,55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示:胆囊多发结石,胰腺肿大,边缘不清,胆总管轻度扩张,下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适宜的治疗是

A.抗感染治疗

B.解痉镇痛,对症处理

C.急诊胆囊切除

D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石

E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流


正确答案:D

第4题:

患者,女性,40岁,反复右上腹部痛20余年,再发伴恶心、呕吐3天,T39℃,B超示急性胆囊炎,胆囊多发性结石。该病人治疗首选()

  • A、积极抗炎、补液治疗,禁食
  • B、准备行急诊胆囊切除术
  • C、降温镇痛治疗
  • D、急诊行胆囊造瘘术
  • E、急诊行胆囊切除、胆管探查术

正确答案:A

第5题:

患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌

答案:C
解析:

第6题:

简要病史:男性,60岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性胰腺炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物2分②腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素3分③伴随症状:发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、咳嗽、左肩背部痛2分④二便、睡眠1分2.诊疗经过(2分)①是否曾到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史;有无类似发作,有无高血脂症史,有无胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史2分二:、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题:

患者,男性,36岁,既往有胆结石,今日午餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡伴幽门梗阻

E.急性肠炎


正确答案:B
一般血淀粉酶超过125U/L就有临床意义,血淀粉酶为2500U/L明显升高,考虑急性胰腺炎的可能性最大。

第8题:

关于急性胆囊炎的叙述,正确的有 ( )

A、本病的男性患者多于女性患者

B、腹痛是本病的主要症状,早期位于中上腹、右上腹,以后转移至右季肋缘下胆囊区

C、非结石性胆囊炎常有Mirizzi综合征

D、多数患者伴有38℃左右的发热

E、患者常有呕吐,且呕吐后腹痛无缓解


参考答案:BDE

第9题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑

A、败血症
B、并发胰腺囊肿
C、合并胆囊炎
D、坏死性胰腺炎
E、急性腹膜炎

答案:D
解析:
出血坏死性胰腺炎病人,可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下,至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;可致脐周皮肤青紫,称Cullen征。

第10题:

患者,男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,粪便呈水样。属于主观资料的是().

  • A、水样粪便
  • B、恶心呕吐
  • C、体温38.1℃
  • D、腹痛
  • E、急性面容

正确答案:D

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