慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）A、慢性支气管炎加重B、继发性肺结核C、长期肺气肿D、肺部病变致肺动脉压升高E、心力衰竭

题目

慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）

A、慢性支气管炎加重
B、继发性肺结核
C、长期肺气肿
D、肺部病变致肺动脉压升高
E、心力衰竭

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第1题：

试述肺源性心脏病的发病机制。

本题答案：慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷;
②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压;
③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷;
④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成;
⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。

第2题：

患者，男，65岁．慢性阻塞性肺病史多年．咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差．查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在于、湿哕音，心率136次／分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿．其诊断是

A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主

B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主

C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭

D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期

E．以上均非

正确答案：A

第3题：

慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是A.做呼吸操B.预防上呼吸道感染SX

慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是

A．做呼吸操

B．预防上呼吸道感染

C．纠正缺氧和二氧化碳潴留

D．低盐饮食

E．注意神志变化

正确答案：C
此题考查慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的原则，此时患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。

第4题：

慢性肺源性心脏病的发病机制中最重要的是（　）

正确答案:C

第5题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在于湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。

该患者最可能的诊断应为
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

答案：D

解析：

1.患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。
2.治疗中最重要的是积极控制感染。
3.沙丁胺醇属于β

肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
4.β

肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。

第6题：

慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于

A、慢性支气管炎加重

B、继发性肺结核

C、长期肺气肿

D、肺部病变致肺动脉压升高

E、心力衰竭

参考答案：D

第7题：

慢性肺源性心脏病最常见的发病原因是

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺部感染
C.重度哮喘
D.慢性肺栓塞
E.肺结核

答案：A

解析：

第8题：

慢性肺源性心脏病最常见的发病原因是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺部感染

C、重度哮喘

D、慢性肺栓塞

E、肺结核

参考答案：A

第9题：

慢性肺源性心脏病，MRI的优势在于能完全显示肺实质的结构情况。

正确答案:错误

第10题：

慢性肺源性心脏病

正确答案:慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）

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