女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大

题目

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑()

  • A、抗血小板治疗和抗凝治疗
  • B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
  • C、蛇毒类降纤药物
  • D、钙离子拮抗剂等神经保护剂
  • E、尿激酶等溶栓药物治疗
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第1题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

病变可能定位于

A、右侧大脑额顶叶
B、左侧大脑额顶叶
C、右侧大脑额极
D、右侧大脑枕叶
E、右侧小脑半球

答案:A
解析:
额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关;顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症;枕叶损害主要引起视觉障碍。
额极病变,以精神障碍为主,表现为记忆力和注意力减退,表情淡漠,反应迟钝等。
根据选项来判断,选择A最合适(支配对侧的运动)。

第2题:

女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为()

  • A、脑梗死
  • B、急性脊髓炎
  • C、癔病
  • D、脑动静脉畸形
  • E、脑出血

正确答案:A

第3题:

女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.癔病

D.脑动静脉畸形

E.脑出血


正确答案:A
突发中枢性面瘫和偏瘫,头部CT排除了脑出血。

第4题:

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

  • A、脑血管造影
  • B、头颅CT
  • C、腰穿
  • D、TED
  • E、SPECT

正确答案:B

第5题:

女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者病变可能位于()

  • A、右侧大脑额顶叶
  • B、左侧大脑枕叶
  • C、左侧大脑额极
  • D、右侧大脑枕叶
  • E、右侧小脑半球

正确答案:A

第6题:

共用题干
患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。

为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A:脑直管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT

答案:B
解析:
对于急性脑卒中的患者头颅CT平扫是最常用的检查,它对于发病早期的脑梗死与脑出血的识别很重要。①该患者65岁,年龄在18~80岁之间;②发病在6小时以内;③左侧肢体无力4小时,查体可见:肌力2级;④脑CT未见异常,已经排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此,答案选Do

第7题:

患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

  • A、脑血管造影
  • B、头颅CT
  • C、腰穿
  • D、TCD
  • E、SPECT

正确答案:B

第8题:

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级

为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.SPECT
C.头颅CT
D.TCD
E.腰穿

答案:C
解析:

第9题:

患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

  • A、脑血管造影
  • B、头颅CT
  • C、腰穿
  • D、TCD
  • E、SPECT
  • F、头颅MR

正确答案:B

第10题:

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑()

  • A、抗血小板治疗和抗凝治疗
  • B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
  • C、蛇毒类降纤药物
  • D、钙离子拮抗剂等神经保护剂
  • E、尿激酶等溶栓药物治疗

正确答案:E