患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为60ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是（）A、前交通动脉瘤B、原发性高血压C、淀粉样脑血管病D

题目

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为60ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是（）

A、前交通动脉瘤
B、原发性高血压
C、淀粉样脑血管病
D、右颞动静脉畸形
E、口服抗凝药物导致凝血异常
F、Moyamoya病

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第1题：

患者，男，35岁a因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

A.嗜睡

B.意识模糊

C.谵妄

D.昏迷

E.昏睡

正确答案：D
意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为两种·①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。此患者各种反射消失，为深昏迷。

第2题：

患者女性，妊娠39周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压80/45mmHg，心率120次/分，下列处理不恰当的是

A、补充血容量

B、吸氧

C、监测胎心

D、急诊行剖宫产

E、已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩

参考答案：E

第3题：

患者女性，67岁。因“脑梗死”入院。患者随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但给予强刺激时患者有痛苦表情、呻吟等反应。该患者的意识障碍处予（）。

A．嗜睡

B．昏睡

C．意识模糊

D．浅昏迷

E．深昏迷

正确答案：C

第4题：

患者，男，29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于( )

A、深昏迷

B、浅昏迷

C、嗜睡

D、昏睡

E、谵妄

参考答案：B

第5题：

患者，女性，37岁，因脑震荡急诊入院。病人呈睡眠状态7天，可以唤醒随后入睡，对提问可以回答，但有时不正确。此患者的意识状态是

A、昏迷前期

B、昏睡

C、嗜睡

D、意识模糊

E、谵妄

参考答案：C

第6题：

简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。(5)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况：寒战，发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

第7题：

患者，女性，37岁，因脑震荡急诊入院。患者呈睡眠状态7天，可以唤醒，随后入睡，对提问可以回答，但有时不正确。此患者的意识状态是

A．昏迷前期

B．昏睡

C．嗜睡

D．意识模糊

E．谵妄

正确答案：C
嗜睡指患者处于一种持续性的病理性睡眠状态，可被轻刺激唤醒，并能正确回答问题和做各种反应，但反应迟钝，当刺激去除后很快又入睡。嗜睡是最轻的一种意识障碍。

第8题：

患者，男，20岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应。此时患者的意识障碍属于

A.深昏迷

B.浅昏迷

C.嗜睡

D.昏睡

E.谵妄

正确答案：B
①深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。②浅昏迷：意识大部分丧失，压眶时有痛苦表情及躲避反应。③嗜睡：处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒。④昏睡：处于熟睡状态，不易唤醒。

第9题：

患者，男性，33岁，因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

A、意识模糊

B、嗜睡

C、昏睡

D、昏迷

E、谵妄

参考答案：D

第10题：

患者，男，36岁。因脑外伤急诊入院已3天，患者呈熟睡状态，可以唤醒但随即入睡，答话含糊、答非所问，患者的意识状态是（）

A．浅昏迷
B．昏睡
C．嗜睡
D．意识障碍
E．谵妄

答案：B

解析：

昏睡状态是指患者处于较深睡眠，不能自主清醒，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，答话含糊、答非所问，但旋即又熟睡的意识状态。

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。

题目

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