简述食管癌的诊断及诊断依据。

题目

简述食管癌的诊断及诊断依据。

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相似问题和答案

第1题:

简述干眼症的定义及诊断依据。


正确答案: 干眼症又称作为结膜干燥症,它指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。目前干眼症的诊断尚无统一标准。诊断是主要依据以下4个方面(1)症状;(2)泪液分泌量不足和泪膜不稳定;(3)眼表面上皮细胞损害;(4)泪液渗透压增加。

第2题:

简述食管癌的诊断及诊断依据。


正确答案:(1)主诉与病史
①年龄:多发病在50岁以后,可有饮酒或喜食烫热食物习惯。
②症状:早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难,严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
(2)体征:早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
(3)辅助检查:食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影,病变段食管变硬等表现。

第3题:

食管癌的诊断及诊断依据


参考答案:(1)主诉与病史①年龄:多发病在50岁以后,可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状:早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难,严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。(2)体征:早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。(3)辅助检查:食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影,病变段食管变硬等表现。

第4题:

简述消化性溃疡的诊断及诊断依据


正确答案: (1)主诉与病史①年龄:十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟,平均晚10年。②个人史:可有饮食和起居不规律,常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状:上腹痛是主要症状。临床特点是:慢性过程,可达数年至数十年,周期性发作,常呈季节性,多在秋冬或冬春之交发病;节律性,与进食相关,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,进食后缓解,胃溃疡表现为约餐后1小时发生,经1~2小时逐渐缓解;性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感,可伴嗳气、饱胀或黑便。
(2)体征:一般缺乏特异性体征,溃疡活动时可有上腹部轻压痛,少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。
(3)辅助检查:X线钡餐和胃镜检查可确诊。

第5题:

简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。


正确答案: (1)主诉与病史
①年龄:可发生于任何年龄,以40~49岁为最多。
②既往史:可有乙型肝炎、肝硬化病史。
③症状:起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期可有肝区疼痛(可放射至右肩和右背部)、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
(2)体征:中晚期可有皮肤、巩膜黄染,肝大(质硬、表现呈结节状)等。
(3)辅助检查
①血常规:可有贫血表现。
②肝功能检查:可有异常,但无特异性。
③甲胎蛋白(AFP):广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。

第6题:

简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。


正确答案:诊断手段
(1)对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
(2)带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法,早期病例阳性率可达90%。
(3)对临床高度怀疑而又不能明确诊断者,应尽早作食管镜检查,并取组织活检。
(4)淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查,以确定有无转移。
(5)胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移,对决定手术有参考意义。
(6)放射性核素32P检查食管癌,有助于癌的早期发展。
(7)超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构,包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。

第7题:

简述大肠癌(结肠癌、直肠癌)的诊断及诊断依据。


正确答案:(1)主诉与病史
①年龄:40~50岁高发。
②既往史:可有肠息肉或腺瘤病史,尤其是家族性结肠息肉病史。
③症状:起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛,有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主,左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或黏液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
(2)体征:可有腹部肿块和贫血貌。
(3)辅助检查
①血常规:可有贫血表现。
②大便隐血:可能为阳性。
③血清癌胚抗原(CEA.检查:可高于正常,但特异性不高。

第8题:

简述下颌前突的诊断依据及鉴别诊断


正确答案: 主要根据临床检查与X线头影测量分析结果进行诊断。X线头影测量分析显示下颌前突患者的下颌骨长度大于正常,下颌相对于颅底位置靠前,如SNB角大于80°,ANB角减小甚至为负角等。
鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外,还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性下颌前突,因为上颌发育不足也表现为ClassⅢ类错牙合及前牙反牙合。
X.线头影测量及牙颌模型分析还能帮助医生了解前牙反
牙合是由于下颌整体发育过度所致,还是由于下颌前部齿槽骨发育过度所引起的。前者的磨牙关系多为ClassⅢ类牙合,颏点位置靠前;而后者可表现为ClassⅠ类牙合,颏点位置正常甚至后缩。

第9题:

简述食管癌的诊断。


正确答案:(1)早期可见:1)食管粘脱皱襞紊乱、粗糙或有中断现象2;小的允盈缺损3)局限性管壁僵硬,蠕动中断4)小龛影:
(2)中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬;有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度扩张。

第10题:

简述食管癌的鉴别诊断。


正确答案: 早期应与下列疾病鉴别:①食管炎:鉴别困难者,应作脱落细胞检查或食管镜检查。②食管中段牵引型憩室。③食管静脉曲张。已有吞咽困难者,应与下列疾病鉴别:①贲门失弛缓症:一般病人年龄较轻,病程长,症状时轻时重,X线检查食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。②食管良性狭窄:多有化学灼伤史,X线检查示不规则细线状狭窄。③食管良性肿瘤:常为平滑肌瘤,一般病史较长,钡餐X线检查示食管腔外压迫,粘膜常光滑完整。