36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）A、贫血B、高龄初产妇C、滞产D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3600g

题目

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）

A、贫血
B、高龄初产妇
C、滞产
D、臀先露经阴道分娩
E、新生儿体重3600g

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第1题：

38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿胎盘娩出后,阴道持续出血1小时,时多时少,送来急诊。对诊断有价值的病史是()。

A.贫血

B.滞产

C.髙龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.羊水草绿色

正确答案：B

第2题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是A、输液输血，补充血容量

B、迅速补给纤维蛋白原

C、静脉滴注缩宫素

D、静脉推注麦角新碱

E、消毒纱条填塞宫腔

为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血

B、滞产

C、高龄初产妇

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重3200g

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第3题：

38岁经产妇，在私人诊所引产经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是( )。A、贫血

B、产程

C、高龄产妇

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重2000g

仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是( )。A、输液，补充有效循环血量

B、迅速补给纤维蛋白原

C、静脉滴注缩宫素

D、静脉滴注麦角新碱

E、消毒纱条填塞宫腔

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

第4题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。

对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩

答案：B

解析：

1.本例当胎盘娩出后阴道流血，时多时少，应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现，本例在家中分娩，不可能使用镇静剂等药物，题干也未述及子宫因素，因此由滞产所致的宫缩乏力最可能，答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤，表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g，不属于巨大儿，只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时，首先应建立静脉通路，输液输血，补充血容量，促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）等，但都应在输液输血的基础上应用，因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块，说明产妇凝血功能障碍，故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。

第5题：

根据下列材料回答下列各题。 38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。对本例诊断有价值的病史是

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重3200g

正确答案：B

第6题：

产妇在家中分娩，当胎儿娩出后，出现时多时少的持续阴道流血，送来急诊。追问本病例有价值的病史是 ( )

A.贫血(RBC3.3×lO∧12/L、Hb80g/L)

B.高龄产妇

C.滞产

D.臀先露经阴道娩出

E.新生儿体重为3750g

正确答案：C

第7题：

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血

B、高龄初产妇

C、滞产

D、臀先露经阴道分娩

E、新生儿体重3600g

仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是A、输液输血，补血容量

B、静注麦角新碱

C、静脉滴注缩宫素

D、迅速补给纤维蛋白原

E、消毒纱条填塞宫腔

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第8题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是A、肝炎病史

B、滞产

C、高龄初产妇

D、新生儿体重3200g

E、臀先露经阴道分娩

产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是A、输液输血，补充血容量

B、静脉滴注缩宫素

C、静脉推注麦角新碱

D、迅速补给纤维蛋白原

E、消毒纱条填塞宫腔

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

第9题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是
A.输液输血,补充血容量

B.迅速补给纤维蛋白原

C.静脉滴注缩宫素

D.静脉推注麦角新碱

E.消毒纱条填塞宫腔

答案：A

解析：

此患者高龄初产，阴道出血时多时少为子宫收缩乏力之特点，考虑与滞产有关，治疗首选有通畅的静脉液路，补充血容量输液输血，促子宫复旧。本题题干设计欠严谨,产妇若有休克临床表现采取A处置方案为最佳。

第10题：

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是（）

A、输液输血，补血容量
B、静注麦角新碱
C、静脉滴注缩宫素
D、迅速补给纤维蛋白原
E、消毒纱条填塞宫腔

正确答案:C

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的

题目

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